HIV/AIDS Community

Vaksin HIV Baru Efektif Melindungi Monyet

2011-05-28T20:37:00.000+07:00

Langkah menemukan vaksin HIV/AIDS semakin dekat ke tujuan setelah vaksin baru yang diuji coba pada monyet dinyatakan berhasil. Vaksin yang diuji coba pada monyet rhesus tersebut berhasil melindungi 13 dari 24 monyet yang dilibatkan dalam ekperimen.

Pada eksperimen itu, para peneliti menyuntikkan vaksin yang mengandung rhesus cytomegalovirus (CMV), virus yang sudah dimodifikasi secara genetik. Vaksin tersebut berhasil memberikan perlindungan terhadap simian immunodeficiency virus (SIV), sejenis virus HIV yang menyerang monyet. Dari 13 monyet yang dilindungi, 12 di antaranya masih terlindungi selama setahun berikutnya.

Vaksin tersebut bekerja dengan cara menstimulasi produksi sel darah merah tertentu yang disebut "efektor memori sel-T" yang tetap mampu berjaga-jaga di dalam tubuh, bahkan dalam waktu yang lama setelah infeksi mereda. Profesor Louis J. Picker, pemimpin eksperimen yang berasal dari Vaccine and Gene Therapy Institute Oregon, mengumpakannya dengan tentara bersenjata yang selalu siaga.

Perkembangan ini disambut baik para ahli dan peneliti yang fokus di bidang yang sama. Profesor Sir Andrew McMichael dari Oxford University menyambut gembira hasil studi tersebut karena membuka kemungkinan untuk membasmi virus HIV/AIDS melalui respons kekebalan yang kuat. "Namun saya masih mengkhawatirkan aplikasi pendekatan ini pada manusia," katanya.

Masalah yang dikhawatirkannya terletak pada potensi keamanan dan terkait masalah regulasi menyuntikkan CMV kepada manusia. Pasalnya, CMV belum sepenuhnya jinak dan dapat menyebabkan beberapa penyakit. "Sangat berisiko jika disuntikkan kepada manusia dan ternyata menimbulkan masalah yang tidak bisa diatasi," kata profesor McMichael.

Meski begitu, Profesor Picker optimistis masalah itu bisa diatasi pada eksperimen dan studi selanjutnya. Ia pun menunjuk vaksin cacar yang pada masa awal pengembangannya mengandung risiko kesehatan bagi manusia.

(Sumber: BBC)

Inilah Orang Pertama Yang Sembuh Dari AIDS

2011-05-27T18:40:00.000+07:00

Dokter mengatakan, pria 45 tahun di California ini mungkin menjadi orang pertama yang sembuh dari AIDS. Ini diketahui dari gen kebal HIV miliknya. Seperti apa?
Timothy Ray Brown diketahui positif HIV (human immunodeficiency virus) pada 1995. Kini, ia masuk jurnal ilmiah sebagai orang pertama yang berhasil ‘menghapus’ virus HIV dari tubuhnya secara sepenuhnya. Dokter menyebut kondisi ini ‘penyembuhan fungsional’.
Pada 2008, Brown tinggal di Berlin dan mengidap HIV dan leukemia. Di sana, ilmuwan melakukan cangkok tulang sumsum untuk mengobati leukemianya. Ilmuwan mengatakan, Brown mendapat sumsum dari donor yang termasuk dalam 1% Caucasia kebal HIV.

“Saya berhenti berobat HIV di hari saya mendapat transplan itu,” papar pria yang dijuluki ‘Pasien Berlin’ itu.
Peneliti AIDS Dr Jay Levy dari University of California, San Fransisco (UCSF) mengatakan, kasus Brown membuka pintu ‘riset penyembuhan’.
Namun, dokter menekankan, prosedur radikal Brown mungkin tak cocok dengan penderita HIV lain karena sulitnya cangkok sumsum dan menemukan donor yang sesuai.
“Tentunya Anda tak mau melakukan cangkok ini karena risiko kematiannya,” ungkap Paul Volberding dari UCSF.
Banyak pertanyaan mengenai pengobatan Brown tak terjawab, lanjutnya. “Satu elemen pengobatannya nampaknya memungkinkan virus keluar dari tubuhnya,” lanjutnya lagi.
Hal ini akan menjadi studi yang menarik, tutupnya.

Sumber: http://niponk.blogspot.com/2011/05/inilah-orang-pertama-yang-sembuh-dari.html#ixzz1NYH9L6xQ

Minum Obat Teratur Tantangan ODHA

2011-04-24T18:49:00.000+07:00

Kehadiran obat antiretroviral menjadi harapan bagi orang dengan HIV/ AIDS atau ODHA untuk tetap hidup dan produktif. Namun, obat antiretroviral harus diminum seumur hidup dan teratur.

Ahli gizi senior dan pelatih Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk perawatan, dukungan, dan pengobatan AIDS, sekaligus dokter spesialis gizi klinik di RS Universitas Kristen Indonesia dan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Paul F Matulessy, mengatakan, aturan minum obat antiretroviral (ARV) sangat ketat lantaran terkait langsung dengan tingkat perkembangan HIV di dalam darah. Konsentrasi obat di dalam darah harus dijaga guna memperkecil atau mencegah virus memperbanyak diri di dalam darah.

Beberapa jam setelah minum obat, aktivitas obat meningkat sehingga menekan pertumbuhan virus. Namun, setelah obat mencapai masa puncak, pada jam-jam berikutnya aktivitas virus mulai naik sehingga obat kembali diminum agar dapat menekan pertumbuhan virus pada darah.

Selain itu, perubahan jadwal meminum ARV akan membuat HIV resisten terhadap obat. Kebanyakan ODHA harus meminum obat setiap 12 jam. ”Aturan minum obat sangat ketat agar perkembangan virus bisa dikontrol dengan ARV,” ujar Paul.

Dia mengatakan, seorang ODHA dianjurkan meminum ARV jika angka CD-4 di bawah 350. CD-4 merupakan gambaran sistem kekebalan tubuh. Penyebab kematian ODHA bukan karena virusnya, melainkan infeksi oportunistik yang diderita ODHA lantaran lemahnya kekebalan tubuh.

Untuk menjaga kesehatan, ODHA yang telah dianjurkan minum obat harus meminumnya dengan teratur. Di samping itu, mereka juga perlu memerhatikan gizi, baik zat gizi makro maupun mikro.

Sumber :

Kompas Cetak

Asam Amino, Kunci Kebal HIV

2011-04-24T18:41:00.000+07:00

Mengapa tahap infeksi HIV pada beberapa orang tidak berlanjut menjadi AIDS? Sebuah kajian genetik terbaru menunjukkan, hal itu berkaitan dengan adanya asam amino tertentu dalam tubuh yang mampu menghancurkan sel-sel yang terinfeksi HIV.

Demikian diungkapkan Bruce Walker, imunolog dan Direktur Ragon Institute of Massachusetts General Hospital, Massachusetts Institute of Technology dan Harvard University di Charlestown. Menurut temuannya, peluang tahap infeksi HIV untuk tidak berkembang menjadi AIDS terjadi pada 1 di antara 300 orang.

Penelitian itu dimulai ketika Walker mengetahui manfaat klinis yang dimiliki oleh pasien-pasein yang memiliki kekebalan terhadap HIV lewat program HIV Controller Study. "Saya pikir, kita dapat membentuk kelompok untuk menganalisa hal itu. Kita harus menemukan keunikan genetik dari seseorang yang memiliki kekebalan itu," ujar Walker.

Walker bersama timnya lalu mengambil sampel DNA dari 900 pasien HIV Controller atau orang-orang yang punya kekebalan terhadap HIV tadi. Mereka membandingkannya dengan kode genetik yang terdapat pada 2.600 orang yang memberi respons normal terhadap HIV. Untuk membandingkannya, ia menggunakan Genetic Wide Association Study (GWAS).

GWAS akan menganalisa single nucleotide polymorphism atau perubahan satu kode genetik yang memunculkan variasi pada individu tertentu. Melalui kajian itu, Walker menemukan, ada sekitar 300 lokasi yang secara statistik berkaitan dengan kekebalan terhadap HIV tersebut. Lokasi-lokasi itu diketahui berkaitan dengan bagian genetik yang mengode protein kekebalan yang disebut protein HLA.

Menggunakan pemetaan detail dari daerah HLA itu, Walker menemukan adanya asam amino pada protein HLA-B yang berbeda antara individu normal dan HIV Controller. Ia mengatakan, asam amino itulah yang mungkin bertanggung jawab terhadap kekebalan HIV.

"Dari 3 juta nukleotida yang terdapat dalam genome manusia, saya menemukan asam amino yang membuat individu normal dan HIV Controller berbeda," kata Walker.

ng harus dilakukan," ujar Walker.

Pemahaman tentang mekanisme kerja protein tersebut sangat mungkin mendasari pengembangan vaksin. "Masih butuh waktu lama untuk memahaminya. Tetapi, kabar baiknya adalah adanya pengetahuan tentang sistem kekebalan ini. Hal itu berarti ada kabar bagus untuk vaksin karena prinsip vaksin adalah memanipulasi kekebalan," kata Walker yang mempublikasikan risetnya dalam situs Jurnal Nature, 4 November lalu.

Why stage of HIV infection in some people do not progress to AIDS? A recent genetic studies show, it is related to the presence of certain amino acids in the body that can destroy cells infected with HIV.
Thus disclosed Bruce Walker, director of Ragon imunolog and the Institute of the Massachusetts General Hospital, Massachusetts Institute of Technology and Harvard University in Charlestown. According to the findings, the opportunity to stage of HIV infection did not develop into AIDS occurs in 1 in 300 people.The study began when Walker know the clinical benefit that is owned by patients-patients who have immunity to HIV through the HIV Controllers Study. "I think we can form a group to analyze it. We have to find the genetic uniqueness of a person who has immunity," said Walker.Walker and his team took DNA samples from 900 HIV patients Controller or persons who have immunity to HIV earlier. They compare it with the genetic code contained in the 2600 people who give a normal response to HIV. For comparison, he uses the Genetic Wide Association Study (GWAS).GWAS will analyze single nucleotide polymorphism or changes in the genetic code that gave rise to a variation in certain individuals. Through the study, Walker found, there are about 300 locations that are statistically associated with the immune response to HIV. The locations were found associated with the genetic mengode immune protein called HLA proteins.Using detailed mapping of the HLA region, Walker found an amino acid in HLA-B proteins are different between normal individuals and HIV Controller. He said that amino acids may be responsible for immunity to HIV."Of the 3 million nucleotides contained in the human genome, I found the amino acids that make normal individuals and HIV Controller different," said Walker.
HLA-B protein is a type of protein that is responsible for fighting the virus. However, so far unknown mechanism of these proteins to build immunity against HIV. "We're trying to figure out what these proteins do and defense mechanisms. There is still much work to do," said Walker.An understanding of the mechanism of action of these proteins is likely to underlie the development of vaccines. "It takes a long time to understand it. But the good news is there is knowledge about the immune system. That means there is good news for the vaccine because the vaccine is to manipulate the principle of immunity," said Walker who published his research in Nature journal sites, 4 November.ng harus dilakukan," ujar Walker.

Ada Kaitan HIV dengan Resistensi Insulin

2011-04-24T18:33:00.000+07:00

Para ilmuwan dari Fakultas Kedokteran Universitas Washington menemukan penyebab mengapa begitu banyak orang yang terserang virus HIV mengalami resistensi insulin yang memicu diabetes dan penyakit jantung.

Menurut mereka, masalahnya terletak pada obat yang mencegah perkembangan AIDS dan memperpanjang umur pasien HIV. Para ilmuwan berharap, penemuan itu akan membuka jalan bagi pengembangan obat antiviral yang lebih aman.

Riset, yang dipublikasikan bulan ini dalam Journal of Biological Chemistry, menunjukkan, obat inhibitor protease HIV secara langsung mengganggu pengendalian kadar gula darah dalam tubuh. Hal ini memicu resistensi insulin, kondisi yang terjadi saat tubuh memproduksi insulin dalam jumlah cukup tetapi tidak digunakan dengan tepat.

Paul Hruz, guru besar pediatrik dan biologi pada Fakultas Kedokteran itu, memimpin sebuah tim yang menemukan inhibitor protease generasi pertama, termasuk obat ritonavir, sebuah protein yang mengangkut glukosa dari darah ke dalam sel yang memerlukan. Hal itu menaikkan kadar gula darah, sebuah pertanda dari diabetes.

"Laboratorium kami menemukan bahwa salah satu efek dari obat ini akan menghambat transportasi glukosa, salah satu langkah paling penting dalam cara kerja insulin. Kini kami menemukan mekanisme utamanya, kami akan mencoba untuk mengembangkan obat baru yang mengobati HIV tapi tidak menyebabkan diabetes," katanya.

Hruz mengatakan sekitar 25 persen pasien HIV mengalami diabetes. Tim tersebut bekerja dengan sebuah pengembang obat untuk menciptakan sebuah obat baru HIV yang juga tidak menyebabkan virus itu menjadi resisten.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyerang bagian utama sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan tubuh terbuka terhadap serangan infeksi dan penyakit termasuk AIDS, yang merupakan tahap akhir dari penyakit tersebut.

Pemerintah AS memperkirakan terdapat lebih dari 56.000 kasus baru HIV setiap tahun dan lebih dari 25 juta orang meninggal akibat AIDS sejak penyakit itu pertama kali ditemukan oleh Pusat untuk Kendali Penyakit AS pada 1981.

Sumber :

RTR,ANT

Scientists from the Faculty of Medicine, University of Washington found the cause of why somany people are stricken with the HIV virus that triggers insulin resistant diabetes and heart disease.

According to them, the problem lies in drugs that prevent the development of AIDS and prolong the life of HIV patients. Scientists hope the finding will pave the way for the development of antiviral drugs that are safer.

The research, published this month in the Journal of Biological Chemistry, shows, HIV protease inhibitor drugs directly interfere with control of blood sugar levels in the body. This triggers insulin resistance, a condition that occurs when the body to produce insulin in sufficient quantities but not used properly.

Paul Hruz, professor of pediatrics and biology at the Faculty of Medicine, led a team that discovered the first-generation protease inhibitors, including ritonavir drug, a protein that transports glucose from the blood into the cells that need. It was to raise blood sugar levels, a sign of diabetes.

"Our laboratory found that one effect of this drug would inhibit the transport of glucose, one of the most important steps in the workings of insulin. Now we find the main mechanism, we will try to develop new drugs that treat HIV, but does not cause diabetes," he said.

Hruz said about 25 percent of HIV patients have diabetes. The team is working with a developer of drugs to create a new HIV drug that also does not cause the virus becoming resistant.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a virus that attacks the immune system's main part, which causes the body open to infection and diseases including AIDS, which is the final stage of the disease.

The U.S. government estimates there are more than 56,000 new cases of HIV each year and more than 25 million people died from AIDS since the disease was first discovered by the Center for Disease Control United States in 1981.

9 Mitos Seputar HIV/AIDS

2011-04-24T18:21:00.000+07:00

Dari waktu ke waktu, kesalahpahaman tentang penyakit HIV/AIDS masih saja terjadi. Banyak mitos seputar HIV/AIDS yang tidak kunjung hilang dan masih saja melekat di benak masyarakat.

Padahal, mitos menyesatkan ini kerap merugikan, bukan hanya bagi individu atau pasien, melainkan juga masyarakat secara umum. Berikut ini adalah 9 mitos paling sering ditemukan seputar penyakit HIV/AIDS:

1. Mengidap HIV berarti menderita AIDS

Mungkin ini adalah mitos paling populer. Banyak orang menganggap terinfeksi HIV berarti menderita AIDS. Human immunodeficiency virus (HIV) adalah virus yang menghancurkan sel-sel kekebalan tubuh seperti sel CD4 yang berperan membantu melawan penyakit. Dengan pengobatan yang tepat, Anda bisa mengidap HIVselama bertahun-tahun, tetapi tidak berkembang menjadi AIDS. Untuk bisa sampai ke tahap AIDS (acquired immunodeficiency syndrome), Anda harus mengalami infeksi oportunistik atau jumlah sel CD4-nya di bawah 200 per milimeter kubik .

2. HIV dapat menular melalui kontak biasa

Faktanya, seseorang tidak akan tertular atau menyebarkan HIV hanya dengan memeluk orang lain, memakai handuk, atau memakai alat makan yang sama. HIV dapat menyebar melalui kebiasaan atau perilaku seks tidak aman, memakai jarum suntik bersama-sama, atau menato tubuh dengan alat yang tidak steril.

3. Pengidap HIV berumur pendek

Setiap pengidap HIV akan mengalami hal yang berbeda-beda. Beberapa pasien mungkin akan sampai pada tahap AIDS hanya dalam beberapa bulan saja karena virus HIV dengan cepat melemahkan sistem kekebalan tubuhnya. Namun, ada pula pasien yang bisa bertahan selama bertahun-tahun walau tubuhnya mengidap HIV. Jadi, mereka sebenarnya mempunyai harapan hidup yang sama. Pasien dapat melakukan pencegahan agar HIV tak berkembang menjadi AIDS dengan selalu berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti rekomendasi medis.

4. Anda tahu positif HIV karena merasakan gejalanya

Beberapa pasien tidak menunjukkan gejala apa pun setelah selama bertahun-tahun terinfeksi HIV. Namun, sebagian lagi mengalami gejala hanya dalam kurun waktu 10 hari hingga beberapa pekan setelah terinfeksi. Gejala yang muncul pertama kali mirip dengan flu atau mononucleosis disertai demam, kelelahan, ruam, dan sakit tenggorokan. Gejala-gejala tersebut biasanya menghilang setelah beberapa pekan dan mungkin tidak akan mengalami lagi gejala itu selama beberapa tahun. Satu-satunya cara memastikan apakah Anda terinfeksi HIV adalah menjalani tes atau screening.

5. HIV dapat disembuhkan

Hingga saat ini belum ada obat yang mampu menyembuhkan HIV. Pengobatan hanya sebatas untuk menjaga agar kadar virus tetap rendah dan membantu mempertahankan sistem kekebalan tubuh.

6. HIV hanya menginfeksi kelompok berisiko

Faktanya HIV dapat menginfeksi siapa saja. Pria, wanita, anak-anak, baik yang gay maupun straight. Data di Amerika Serikat, misalnya, kalangan pria yang melakukan hubungan seks dengan sesama jenis berisiko hingga 53% terinfeksi HIV. Kaum wanita menyumbang 27 persen infeksi baru, sedangkan anak-anak menyumbang 13 persen infeksi baru. Sekitar 50 persen kasus baru HIV setiap tahunnya di AS disumbangkan oleh kaum Afro-Amerika.

7. Seks menjadi aman untuk sesama pengidap HIV

Ketika Anda dan pasangan sama-sama terinfeksi HIV, bukan berarti Anda tidak perlu lagi memerhatikan faktor keamanan saat berhubungan intim. Menggunakan kondom atau karet pengaman lain dapat membantu melindungi Anda dari penyakit menular seksual lainnya, selain juga mencegah penularan strain virus HIV lain, yang mungkin resisten terhadap obat anti-HIV. Meskipun Anda sedang menjalani pengobatan atau merasa sehat, Anda tetap berisiko terinfeksi.

8. Bayi dari ibu yang terinfeksi sudah pasti positif HIV

Ibu yang terinfeksi bisa menularkan HIV kepada bayi yang dilahirkannya ketika proses kehamilan ataupun persalinan. Tetapi, risiko ini dapat ditekan dengan cara bimbingan dokter dan mendapatkan perawatan dan pengobatan yang tepat dari dokter. Wanita hamil yang mengidap HIV dapat menjalani pengobatan untuk mengendalikan infeksi an melindungi sang bayi dalam rahim dari risiko tertular virus.

9. Anda dapat mencegah infeksi lain terkait dengan HIV

Karena melemahnya sistem kekebalan tubuh, mereka yang terinfeksi HIV menjadi sangat rentan terhadap beragam jenis infeksi, seperti pneumocystis pneumonia, tuberculosis, candidiasis, cytomegalovirus, dan toxoplasmosis. Cara terbaik untuk menekan risiko adalah menjalani pengobatan HIV dengan disiplin. Sejumlah infeksi dapat dicegah dengan obat-obat tertentu. Anda juga dapat menekan risiko dengan menghindari kontak dengan kuman melalui sejumlah perilaku, seperti tidak memakan daging setengah matang dan tidak meminum air yang terkontaminasi.

Sumber :

WebMD

Kemungkinan Cara Baru Cegah HIV

2011-04-24T18:17:00.000+07:00

Peneliti dari University of Minnesota AS menemukan bahwa human immunodeficiency virus (HIV) mengikat dan menghancurkan protein antivirus khusus dalam tubuh manusia yang disebut APOBEC3F. Hasil penelitian ini membuka kemungkinan hadirnya pendekatan baru untuk memerangi HIV/AIDS dengan memanfaatkan aktivitas antivirus di protein tertentu.

Sel manusia memproduksi proten antivirus apolipoprotein B mRNA editing enzyme, catalytic polypeptide (APOBEC) yang memiliki kemampuan unik dan alami untuk menghancurkan HIV. Namun, HIV mengembangkan cara mengatasi hambatan dengan menggunakan protein yang disebut virion infectivity factor (Vif) untuk menurunkan protein APOBEC dan membuat virus menyebar.

Menurut John Albin, penulis riset yang dipublikasikan dalam Journal of Biological Chemistry ini, protein Vif juga berinteraksi dengan satu protein antiviral, yakni APOBEC3F. Mereka juga menemukan bahwa interaksi tersebut dapat diganggu dengan perubahan kecil kimia di permukaan APOBEC3F.

"Ini menunjukkan interaksi antara Vif dan protein antivirus APOBEC dapat diblok dengan obat yang akan membentengi wilayah interaksi Vif. Intervensi semacam itu memiliki potensi membuat sebanyak tujuh obat antivirus alami berkembang dan mencegah HIV menyebar," kata Albin.

Studi lebih lanjut diperlukan untuk melibatkan pemetaan lebih detail atas interaksi fisik antara Vif dan protein APOBEC3, penyelidikan potensi HIV menolak perubahan yang menstabilkan protein APOBEC3, dan komponen seperti obat yang dapat membantu APOBEC menghancurkan HIV.

Pengidap AIDS Sembuh berkat Transplantasi Sel Darah

2011-04-24T17:54:00.000+07:00

Sebuah transplantasi sel darah yang cukup langka kemungkinan besar menyembuhkan pria pengidap AIDS di Berlin, Jerman. Meski demikian, tim dokter menyatakan, metode ini tidak bisa dipraktikkan secara luas.

Pria berusia 40 tahun pengidap AIDS ini mendapatkan transplantasi darah sel punca tahun 2007 untuk mengobati leukimia yang dideritanya. Ternyata donor itu bukan cuma sama jenis darahnya, melainkan juga berdampak pada mutasi genetik yang memberikan ketahanan alami terhadap HIV (virus yang menurunkan sistem kekebalan manusia). Kini, tiga tahun pasca-transplantasi, pengidap AIDS itu tidak menunjukkan gejala penyakit leukimia atau infeksi HIV.

"Terapi tersebut cukup menarik dan memberi bukti penyembuhan HIV, namun metode itu terlalu berisiko untuk menjadi terapi standar, bahkan bila donor yang sejenis bisa didapatkan," kata Dr Michael Saag, mantan ketua HIV Medicine Association, organisasi kedokteran yang secara khusus menangani terapi AIDS.

Pencangkokan sumsum tulang atau sel punca, yang akhir-akhir ini banyak dilakukan, sudah banyak dipakai dalam terapi kanker, tetapi jika dilakukan pada orang sehat, dokter belum mengetahui risikonya. Terapi tersebut akan menghancurkan sistem imun alamiah tubuh dengan obat-obatan dan radiasi lalu menggantinya dengan sel donor untuk menumbuhkan sistem imun yang baru. "Kegagalan atau risiko komplikasi dari metode ini mencapai 5 persen atau lebih," kata Saag.

Karena itulah penggunaan metode tersebut pada orang yang sehat tidak menjadi pilihan utama mengingat risikonya yang besar, terutama jika obat-obatan masih mampu menjaga kondisi orang dengan HIV. "Bisa menjadi pengecualian jika orang dengan HIV juga menderita kanker. Transplantasi bisa dipertimbangkan," katanya.

A blood cell transplantation which is rare most likely to cure men with AIDS in Berlin, Germany. However, team doctors said this method can not be practiced widely.

40-year-old man with AIDS is getting blood stem cell transplant to treat leukemia in 2007 he suffered. Apparently it's not just the same donor blood type, but also affects the genetic mutation that provides natural resistance to HIV (the virus that reduce the human immune system). Now, three years post-transplant, people with AIDS showed no symptoms of leukemia or HIV infection.

"Therapy is fairly exciting and provide evidence of cure HIV, but the method is too risky to be a standard therapy, even if a similar donor can be found," said Dr. Michael Saag, former chairman of the HIV Medicine Association, a medical organization that specifically deal with AIDS therapy.

Transplantation of bone marrow or stem cells, which lately is mostly done, has been widely used in cancer therapy, but if done on healthy people, doctors do not yet know the risks. The therapy will destroy the body's natural immune system with drugs and radiation and then replace it with donor cells to grow new immune system. "The failure or risk of complications of this method reaches 5 percent or more," says Saag.

That's why the use of such methods in a healthy person does not become the primary choice considering the risks are great, especially if the drugs are still able to maintain the condition of people with HIV. "It could be an exception if a person with HIV also suffer from cancer. Transplantation could be considered," he said.

HIV in Children the more Issues

2011-04-24T17:45:00.000+07:00

The challenge of HIV / AIDS increasingly heavy. Along with the increasing number of women infected with HIV, children were at risk of contracting. Children with HIV and a very heavy burden.It was revealed among other year-end reflections on the show with the topic "Can We Maintain Every Child Indonesia Avoided from HIV", Thursday (30/12).
Based on data from the Ministry of Health by 30 September 2010, the percentage of cumulative AIDS cases by age group for less than 1 year of age as much as 1 percent, ages 1-4 years at 1.2 percent, and ages 5-14 years of 0.7 percent. While children aged 15-19 years by 2.9 percent. In addition, cumulative AIDS cases of all ages total 22 726 carrying case. The estimate by the UN Agency to issue AIDS (UNAIDS), in 2005 estimated 3,000 infants born with HIV every year in Indonesia.Implementation of prevention programs of mother to child transmission of HIV (PMTCT), which aims to save mothers and babies from HIV infection has not been addressed. PMTCT complete at least include providing antiretrovirals to HIV positive pregnant mothers, the birth of the operation, and provision of food for infants.
A pediatrician from the Faculty of Medicine, University of Indonesia / National Center for Public Hospital (RSUPN) Dr Cipto Mangunkusumo, Prof. Dr. Arwin Akib KAI SpA, said today at Cipto Mangunkusumo there are about 400 children with HIV / AIDS. If the cases were traced, about 50 percent of pregnant women who receive PMTCT services.

"Prevention of HIV transmission from mother to infant is very important and can not do half-half," he said.
The more complex
Physician mental health specialist from the Faculty of medicine / Cipto Mangunkusumo, Kristina systematic, say, the problem of HIV in children is very complex so that the necessary physical and mental health services are integrated.The children need physical care because children with HIV are more susceptible to opportunistic infections due to weak immune system. In addition, the psychological aspects also need attention. These children face the negative stigma of society towards them. On the other hand the children often live without parents or with parents who are also infected with HIV.
"Most children with HIV are living as orphans, strays, or have lost both parents so that was raised by guardians," he said.
Guardians and parents are very prone to experiencing depression. Kristina said, according to a study the Department of Psychiatry Cipto Mangunkusumo, about 40 percent of guardians or parents are HIV-positive children in the hospital having a psychiatric disorder, in this case the depression of having to bear the problems of life in the community that are less supportive.Separately, the Public Relations AIDS Commission (NAC) of West Java, Tri Irwanda, in Bandung on Sunday (2 / 1), said that, based on data KPA Jabar, 1989 to June 2010, recorded 108 cases of HIV / AIDS among children under five. As for the children aged 5-14 years recorded 47 cases of transmission in the same period.
Other data show, the risk of most infections occur during labor by 18 percent, within the content of 6 percent, and postpartum at 4 percent.

Vulnerable Teenage Girls Infected of HIV

2011-04-24T17:32:00.000+07:00

Women and girls were more vulnerable to contracting HIV. The study shows, the chances of women and girls infected with HIV 2.5 times higher than boys and young men.

UN Agency to Fight AIDS (UNAIDS) report, 67 percent of new cases of HIV and AIDS in developing countries exist at young ages (15-24 years). Of these, 64 percent are women and girls.

As stated by Deputy Head of Gender Mainstreaming for Political, Social, and Legal Empowerment of Women and Child Protection drg. Ida Suselo Wulan, MM in a keynote speech read out to replace the Minister of Women Empowerment and Child Protection Linda Amalia Sari Gumelar here on Tuesday (18/01/2011).

The notion of society that HIV / AIDS is only experienced by women sex workers are untrue. That's because today women are not doing a lot of risky behavior with HIV infection from their permanent partner (husband).

"The vulnerability of women to HIV is caused more gender imbalance resulting in the inability of women to control the sexual behavior of husbands and lack of medical care of HIV / AIDS," said Ida.

Lack of understanding "the concept of gender" in the family makes the bargaining position of women is very low. Inequality of gender relations, both socially and economically, is the main driver of the spread of the HIV epidemic. That is, if gender equality happen, women could make their own decisions about sexuality activity.

"Gender equality in family and society to eliminate the vulnerability of women to HIV / AIDS," said Secretary of the National AIDS Commission Dr. Nafsiah Mboi, MPH, who is one of the speakers at the National Seminar on "Accelerating Achievement of Objective 6 MDG's to Realize Women & Children Free of HIV-AIDS ".

According to latest reports NAC, the number of AIDS cases in Indonesia based on sex in 2010 as many as 22,726 cases. A total of 16,731 cases or 73.62 percent are male, while 5911 cases or 26.01 percent are female. A total of 84 cases or 0.37 percent of unknown gender. The ratio of AIDS cases between men and women is 2.83 to 1.

The problem of HIV / AIDS surfaced in Indonesia, beginning with the discovery of first case in 1987 in Bali. By the year 2000, an accelerated accretion People With HIV and AIDS (PLWHA) by leaps and bounds. Even entering the year 2000, there are locations where HIV transmission is high (a concentrated epidemic level.)

2011-04-24T15:36:00.000+07:00

google-site-verification: google1b48f487d6c49a26.html

2011-04-24T15:15:00.002+07:00

google1b48f487d6c49a26.html

Cheese

2011-03-18T02:44:00.002+07:00

New tool tracks HIV epidemics in Indonesia

2011-03-16T15:34:00.001+07:00

A team of Indonesian and Australian researchers has developed a new computerised tool to help authorities reduce HIV infection and track disease burden across the Indonesian archipelago. 
Until now, tracking the HIV epidemic and collecting the information necessary to design HIV control measures in Indonesia has relied on models developed for other countries.

The HIV in Indonesia Model, customised to the unique epidemic, behavioural and geographical variations of the archipelago, was launched in Jakarta.

"HIV has had considerable negative impact in Indonesia," said lead researcher Associate Professor David Wilson, from Australia's National Centre in HIV Epidemiology and Clinical Research at the University of New South Wales. "Last year almost 485,000 Indonesians were living with HIV. This number is estimated to grow to 744,000 by 2020, with around 50,000 new infections each year."

"The HIV in Indonesia Model, known as HIM, is based on world best practice and is the most customised and sophisticated computer model to be developed for the region," A/Professor Wilson said. "It uses all available data to match behaviours and trends with outcomes and should open a new era for the design of optimal public health prevention strategies."

HIM is flexible for users to assess different possible combinations of past and future epidemic patters and programs. It can be used to look at unique populations, such as injecting drug users, sex workers, waria (transgenders) and men who have sex with men, as well as the general population.

"HIM will allow Indonesia to understand the drivers for their epidemic and project the future course, both under current conditions and under scenarios where targeted interventions might be used," A/Professor Wilson said.

Dr Pandu Riono, lead partner from the Faculty of Public Health at the University of Indonesia, said: "The HIM tool will allow us for the first time to track past chains of transmission and to assess the effectiveness of different interventions, so that we are sure we are doing the best we can. This will allow us to implement the most effective public health control measures."

Original news release can be found here:

www.sciencealert.com.au/news/20111603-21956.html

Sandrova's Blog: 14 Ramuan Jambu Biji Berkhasiat

2011-03-16T12:23:00.000+07:00

Sandrova's Blog: 14 Ramuan Jambu Biji Berkhasiat: "Jambu biji (Psidium guajava L.) mengandung berbagai zat gizi yang dapat digunakan sebagai obat. Menurut catatan Parimin S.P. dalam Jambu Bij..."

Born HIV Free: Inside - Don't Let AIDS Destroy Their Future

2011-03-15T23:23:00.000+07:00

Grace's Story (Part One)

2011-03-15T23:06:00.000+07:00

Born HIV Free: Achievements of the Campaign to Move us Toward an HIV fre...

2011-03-15T22:52:00.000+07:00

The Global Fund: Together We Can Do Great Things

2011-03-15T22:36:00.000+07:00

Bakteri Susu Formula Bersifat Akut

2011-03-15T19:42:00.000+07:00

Menteri Kesehatan, Endang Rahayu Sedyaningsih, mengatakan bakteri Enterobacter Sakazakii bersifat akut atau menjangkiti segera. Karena itu, gejala penyakit akan segera muncul setelah susu formula berbakteri Enterobacter Sakazakii dikonsumsi. "Jadi kalau yang mengkonsumsi susu saat itu tidak sakit, maka ia tidak sakit," kata Endang dalam konferensi pers Rakorkesnas 2011 di Batam, Selasa (8/3).
Menkes menjelaskan bahwa bakteri Enterobacter Sakazakii juga tidak bersifat carrier (pembawa) atau dormant (tidur di tubuh penderita) sehingga masyarakat tidak perlu khawatir dengan dampak bakteri tersebut. Selain itu, Kementerian Kesehatan juga belum pernah mendapatkan laporan mengenai bayi atau balita yang sakit akibat terjangkit Enterobacter Sakazakii lewat konsumsi susu formula.
Pemerintah melalui Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) telah melakukan pengujian terhadap sampel susu formula yang beredar di pasar sejak 2008. Pemerintah tidak menemukan adanya susu yang tercemar bakteri Enterobacter Sakazakii.
Untuk meyakinkan masyarakat, Badan Litbang Kemenkes bersama BPOM akan melakukan pengujian kembali seluruh sampel susu di pasaran untuk mencari cemaran seluruh bakteri, bukan hanya Enterobacter Sakazakii.
"Pengujian membutuhkan waktu sekitar enam bulan. Hasilnya nanti akan kita umumkan ke masyarakat," janji Menkes.

Red: Didi Purwadi
Sumber: Antara

PNS di Jambi akan Jalani Tes AIDS

2011-03-15T19:37:00.000+07:00

Komisi Penanggulangan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) Kabupaten Tanjung Jabung Barat, Jambi berencana akan mengecek darah seluruh pegawai negeri sipil di daerah itu.

Dihubungi di Kualatungkal, ibu kota Kabupaten Tanjung Jabung Barat (Tanjabbar), Minggu, Sekretaris Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kabupaten Tanjabbar, Dwikora Sulaksono mengatakan, tujuan pengecekan tersebut untuk mengetahui dan mendeteksi sejauh mana pengaruh penyakit AIDS di masyarakat khususnya kalangan pegawai di lingkup Pemkab Tanjabbar.

"Kami sudah membahasnya dengan Dinas Kesehatan setempat. Jika memang tidak ada itu lebih baik, namun apabila terbukti ada pegawai yang terkena penyakit itu naka bisa ditindaklanjuti sejak dini," ujarnya.

Rencana pengambilan sampel darah seluruh pegawai di Tanjabbar sudah dirancang sejak lama, namun baru tahun ini akan direlaisasikan. "Kami tinggal menentukan kapan waktu pelaksanaannya saja," katanya.

Ia menjelaskan, jika virus tersebut terdeteksi sejak dini maka perkembangan virus paling ditakuti di dunia itu bisa ditekan, sebab tidak banyak orang yang tahu gejala-gejala yang ditimbulkan. Tidak hanya para pegawai di Tanjabbar, KPA Tanjabbar juga berencana melakukan hal yang sama bagi seluruh remaja di daerah itu.

"Kami berharap ada kerja sama yang baik di masyarakat. Bukan untuk mencari siapa yang terkena penyakit, namun semata-mata demi kesehatan seluruh masyarakat," ujarnya.

Berdasarkan data di KPA Tanjabbar, jumlah pengidan HIV maupun AIDS di Jambi tercatat sudah mencapai 600 orang lebih. Khusus di Tanjabbar diperkirakan mencapai angka 130 orang lebih. "Angka tepatnya cukup sulit terdata, mengingat banyak masyarakat yang enggan melapor. Angka yang ada hanya data dari Dinas Kesehatan yang bersumber dari tiap rumah sakit," tambahnya.

Red: Stevy Maradona
Sumber: Antara

Menkes Kritik Kinerja Perhimpunan Konselor HIV

2011-03-15T19:34:00.000+07:00

Pembukaan Musyawarah Nasional kedua Perhimpunan Konselor VCT HIV Indonesia (PKVHI) di Nusa Dua, Bali, Kamis, disambut kritik dari Menteri Kesehatan Endang R Sedyaningsih terkait kinerja organisasi tersebut. Kritikan tersebut muncul setelah Menkes mendengarkan laporan panitia yang disampaikan dr Diah Setia Utami, Sp.KJ, MARS selaku Ketua Umum PKVHI terkait dengan data penderita HIV yang telah melakukan konseling dan tes (VCT) pada 2010.

Menurut Diah, selama 2010 hanya ada 192.076 orang yang melakukan tes HIV di layanan VCT. Data tersebut jauh dari yang ditargetkan Kemenkes 300.000 orang. Padahal, PKHVI telah memiliki lebih dari 2.000 orang yang terlatih untuk menjadi konselor VCT HIV dan sudah tersedia 388 klinik VCT aktif yang tersebar di seluruh provinsi di Indonesia.

Kritik dari Menkes muncul, mengingat permasalahan HIV/AIDS di Indonesia sejak 10 tahun terakhir menunjukkan peningkatan yang signifikan. Menurut Menkes Endang R Sedyaningsih, berdasarkan estimasi ODHA (orang dengan HIV/AIDS), jumlah populasi rawan tertular HIV mencapai 6,3 juta orang.

Namun dari jumlah tersebut sampai Desember 2010 yang melakukan konseling dan tes sebanyak 535.943 orang dengan hasil HIV positif tercatat 55.848 orang. Berdasarkan data tersebut, cakupan konseling dan tes HIV yang dilakukan pada populasi rawan secara kumulatif di bawah 10 persen.

Oleh karena itu, PKVHI sebagai organisasi yang menaungi para konselor HIV di Indonesia diminta membantu optimalisasi layanan konseling dan tes serta berkontribusi dalam perubahan perilaku masyarakat untuk dapat mengendalikan penyebaran HIV/AIDS. Penanganan HIV di Indonesia, katanya, telah tertuang dalam RPJMN, Renstra Kemkes dan MDG?s, terutama dalam "goal" yang keenam, yakni terkait dengan pengendalikan penularan HIV, malaria, TB dan penyakit menular lainnya.

Terkait dengan hal itu, menurut Menkes, pemerintah juga telah menjabarkan dalam Inpres No.1 tahun 2010 yang disusul dengan Inpres No.3 tahun 2010 dengan salah satu indikatornya adalah jumlah orang yang dikonseling dan dites HIV. Untuk membantu pencapaian Millenium Development Goals (MDGs) tersebut, maka sesuai dengan AD/ART organisasi, PKVHI menggelar munas kedua, 9-12 Maret 2011.

Pertemuan tersebut mengagendakan restrukturisasi pengurus 2011-2014, evaluasi kerja dan perbaikan AD/ART sehingga ke depan PKVHI diharapkan dapat memenuhi target pemerintah dalam menangani HIV.

Republika OnLine » Breaking News » Kesehatan

Red: Krisman Purwoko
Sumber: antara

googlehostedservice

2011-03-14T02:14:00.000+07:00

Perawat RSU Pirngadi Tolak Penderita AIDS

2011-03-11T22:02:00.001+07:00

Peristiwa ini terjadi di RSU Pirngadi Medan. Seorang penderita AIDS sempat terlantar dua jam karena ditolak perawat dengan alasan tidak ada ruangan khusus ICU menampung penderita AIDS.

Insiden itu terjadi pekan lalu, namun hingga Selasa (1/2) menuai kritik kalangan aktivis dan DPRD Medan. Pasien malang itu BS (38). Saat datang ke Pirngadi, dia dalam kondisi kritis karena tidak makan selama tiga hari. Namun sempat ditolak paramedis dengan alasan pasien HIV/AIDS harus ditempatkan di tempat khusus, isolasi yang tidak tersedia.

Untunglah Direktur RSU Pirngadi Medan, Dewi Syahnan cepat mengetahuinya, dan memberikan izin bagi pasien tersebut untuk dirawat di ruang ICU.

"Ini bukti sosialisasi penanganan AIDS belum terlaksana dengan baik termasuk di kalangan para medis. Ini sangat memprihatinkan. Masa iya tim medis tidak mengetahui seperti apa penanganan penyakit tersebut," kata aktivis HIV/AIDS dari Medan Plus, Maria sembari menambahkan, tim medis tidak seharusnya lagi meminta agar pasien tersebut dirujuk, melainkan segera ditangani.

Secara terpisah, Wakil Ketua Fraksi PDIP DPRD Medan, Hasyim mengingatkan, perlu adanya sosialisasi yang dilakukan pemerintah secara maksimal, mengingat kasus HIV/AIDS semakin mengkhawatirkan di Medan. "Selain tidak hanya orang dewasa, kini anak-anak yang tidak berdosa juga telah banyak yang terjangkit," katanya.

Hasyim menambahkan, sosialisasi AIDS harus menyentuh masyarakat awam. Sebab banyak masyarakat yang kurang memahaminya bagaimana penularannya.

Vice Presiden Lions Club Medan Vioner Diamond yang intens melakukan aksi donor darah mengatakan, saat ini belum ada untuk tahapan pemeriksaan darah penderita HIV/AIDS. Dia berharap, ke depan semua rumah sakit yang ada di Medan memiliki Voluntary Counseling Test (VCT), agar masyarakat dapat memeriksakan diri semakin mudah.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan, Edwin membantah kurang melakukan sosialisasi HIV/AIDS. Sebaliknya, pihaknya selalu intens melakukan sosialisasi lintas sektoral."Kita tetap lakukan sosialisasi AIDS," tandasnya. (Ledi)

Sumber :harian-global.com

2% Penderita TB Terjangkit HIV

2011-03-11T21:57:00.001+07:00

Pertumbuhan penderita Tuberclosis (TB) yang terjangkit HIV/AIDS di Indonesia mencapai 2%. Jumlah ini setara dengan 4.200 penderita dari 21.000 estimasi penderita TB positif di Sumatera Utara. Dengan estimasi 160 per 100.000 penduduk TB A positif.

Kabid Pemberantasan Penanggulangan Penyakit Dinas Kesehatan (Dinkes) Sumut dr Suryantini didampingi Kasi Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit menular Langsung Sukarni mengungkapkan, prevalensi atau perkiraan tersebut berdasarkan survei yang dilakukan di Yogyakarta. Didaerah tersebut ditemukan satu hingga dua persen yang terinfeksi HIV. Selain itu, sekira 60% penderita HIV dengan penyakit penyerta TB Positif.

“Kebanyakan penderita HIV infeksi opportunistiknya atau penyakit penyertanya itu TB positif dan setiap penderita yang terjangkit HIV,tidak lagi memiliki gejala khusus terhadap penyakitTB positifnya,”jelasnya. Orang yang mengalami TB, kata Suryantini, gejalanya demam tidak terlalu tinggi tapi berlangsung lama.Biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul, penurunan nafsu makan dan berat badan. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah), perasaan tidak enak (malaise),lemah.

Bagi penderita HIV dengan penyakit penyertanya TB Positif dapat diberikan pertolongan tergantung kondisi tubuh si pasien. “Jika kedua penyakit pada satu orang ditangani oleh karenanya bagi penderita resiko tinggi HIV,perlu dilakukan deteksi dini,”sebut Suhartini. Kasi Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit menular Langsung Sukarni menambahkan, tahun 2010 dari estimasi TB positif tersebut ditemukan 75,1% dari target 70% dengan tingkat kesembuhan 85%.

Untuk penanggulangannya, Dinas Kesehatan memberikan pelatihan bagi 20 petugas VCT dari kabupaten yang ada di Sumut.“Ini secara bertahap, dengan pelatihan tersebut akan memberikan pengetahuan dan wawasan untuk penangani kasus HIV ini,”ujarnya. Ketua Perhimpunan Pasien dan Masyarakat Peduli TB (Tuberculosis) Dr Delyuzar SpPA menambahkan, sepanjang 2010 sebutnya, ada sekitar 69 penderita TB positif yang ditangani pihaknya.

Hingga kini dari jumlah tersebut, belum ada kasus yang meninggal.Hanya ada yang diperiksa ulang, ada yang sedang dalam pengobatan, ada yang sudah sembuh da belum ada kasus meninggal. “Begitupun,TB ini penyakit yang berbahaya.Kalau terlambat ditangani, maka tidak bisa diganti parunya, bahkan bisa cacat pada parunya.

Penderita TB itu butuh proses penyembuhan minimal enam bulan dengan terus-terusan meminum obat yang kita beri,”jelasnya. Karena itu, kata dia,penderita TB harus diobati supaya tidak menularkan virus ke orang lain.Sebab,sering ditemui di lapangan penderita TB mengeluh hanya batuk biasa, sehingga merasa tidak perlu diobati. (eko agustyo fb)

Sumber : seputar-indonesia.com

Diperbaharui – Undangan Pengajuan Proposal – PMTS secara Komprehensif di Jawa Timur, Jawa Tengah, DIY, Jawa Barat dan Banten 2011-2012

2011-03-11T21:53:00.002+07:00

UNDANGAN PENGAJUAN PROPOSAL

Komisi Penanggulangan AIDS Nasional membuka kesempatan pengajuan proposal kepada ORGANISASI MASYARAKAT SIPIL untuk mendukung upaya penanggulangan HIV dan AIDS, dalam rangka mewujudkan manusia pembangunan yang sehat dan produktif, melalui

PENCEGAHAN HIV MELALUI TRANSMISI SEKSUAL (PMTS) SECARA KOMPREHENSIF DI JAWA TIMUR, JAWA TENGAH, DIY, JAWA BARAT DAN BANTEN 2011 – 2012.

Kegiatan Tanggal
Periode Pengajuan Proposal 14 – 28 Maret 2011, Pukul 17:00 WIB
Pengumuman Hasil Penerima Hibah 14 April 2011

Ketentuan dan Persyaratan Pendaftaran adalah sebagai berikut :

Berbadan hukum dan dapat bekerja sama dengan KPA Provinsi, Kabupaten/ Kota, Dinas Kesehatan serta pemangku kepentingan lainnya.
Mempunyai pengalaman melaksanakan Program PMTS dan Bersedia melaksanakan 4 komponen PMTS di Kabupaten/ Kota dengan indikator dan target yang telah ditetapkan.

Proposal hard-copy di kirim ke

Komisi Penanggulangan AIDS Nasional
Menara Eksekutif Lt.9,
Jl. MH Thamrin Kav.9,
Jakarta 10330,

atau

dalam soft copy, maksimal 2 MB
file terkompresi dalam format zip/rar
ke ipf.proposal@aidsindonesia.or.id

*Catatan pembaharuan (10-Mar-2011): Jawa Timur: Kab.Tulungagung diganti Kota Jepara (DOKUMEN -2)

Bagi yang sudah mendownload sebelumnya silahkan download ulang dokumen tersebut.

http://www.aidsindonesia.or.id/download/dok17.zip

Gubernur Jateng dan DIY Raih AIDS Award

2011-03-11T21:49:00.001+07:00

Gubernur Jawa Tengah Bibit Waluyo dan Gubernur DIY Sri Sultan Hemangku Buwono X kemarin menerima penghargaan dari Menteri Koordinator Kesejahteraan Rakyat (Menko Kesra) Agung Laksono karena komitmen dan kepedulian yang tinggi dalam penanggulangan AIDS.

Selain Jateng dan DIY, penghargaan juga diberikan kepada delapan kepala daerah lain yakni dari Provinsi Kepulauan Riau, Riau, Bangka Belitung,DKI Jakarta, Kalimantan Selatan, Sulawesi Selatan, Sulawesi Utara, dan Nusa Tenggara Timur. Menko Kesra mengatakan, penghargaan ini diberikan atas dasar kriteria kepemimpinan,pemihakan kepada kelompok populasi kunci, dan dukungan kepada sekretariat Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) provinsi, kabupaten, dan kota.

“Saya tahu, kita semua bekerja untuk kepentingan kesejahteraan rakyat, bukan karena mengharapkan penghargaan.Namun, penghargaan ini diharapkan dapat memacu semangat semua gubernur di 33 provinsi untuk terus berupaya meningkatkan program penanggulangan AIDS di daerahnya secara lebih intensif, menyeluruh, terpadu, dan terkoordinasi,” tegas Agung di Jakarta kemarin. Agung mengungkapkan,hingga Desember 2010, berdasarkan data yang diperoleh dari 32 provinsi dan 300 kabupaten/kota,tercatat jumlah kumulatif pasien AIDS mencapai 24.131 orang dan 55.848 orang terkena HIV, serta sepertiga dari penularan HIV secara keseluruhan ditemukan pada 2010.

Berdasarkan jenis kelamin, 73% pasien berjenis kelamin lakilaki dan 26,6% lainnya perempuan. Daerah yang melaporkan angka AIDS tertinggi yaitu DKI Jakarta, Jawa Timur, Jawa Barat,Papua, Bali, Kalimantan Barat, Jawa Tengah, Sulawesi Selatan, Sumatera Utara,dan DI Yogyakarta. (andi setiawan)

Sumber: Seputar Indonesia

Lupus Causes HIV Positive Results

2011-03-11T21:43:00.002+07:00

HIV tests come up positive for everything. Here researchers find that ‘specific’ HIV test proteins are…yes, non-specific. Again. And again. And again. But, they note, anyone with an ‘autoimmune disease’ should always be tested for “HIV!”

What about the ‘false’ results? They declare using a Western Blot should sort it out. Never mind that Western Blots contain precisely the same proteins as ELISA tests. Never mind that they have no standards for interpretation from lab to lab, country to country; or that some countries, like the UK, won’t use them because they consider them so awful!

But because the tests are so awful, they ‘suggest’ using PCR. Which work just as well. Ehm…badly. You can read about the wonders of PCR Here – these tests also have no standard, give no reproducible results, and come up positive and negative in the same sample from lab to lab, hour to hour, minute to minute. It’s a real ‘wheel of fortune’ with “HIV Testing.”

False positive results were obtained for HIV tests in two men with active systemic lupus erythematosus (SLE) who were suspected of being infected with HIV because of fever, weight loss, lymphadenopathy, and inflammatory myopathy. Enzyme linked immuno sorbent assays (ELISAs) for HIV were twice positive when tested three times over a period of six months.Western blot analysis showed reactivity against the gp4l band in patient 1. False positive results for HIV tests can occur in patients with SLE, potentially leading to an erroneous diagnosis of HIV infection.

Interestingly Golding et al’2 showed cross reacting antibodies recognising the HIV gp41 protein and the 13 domain of human major histocompatibility complex class II molecules in serum samples from patients with AIDS. Okudaira et all’ have reported the presence of antibodies to HLADR molecules in serum from patients with SLE. It is possible that serum samples from patient 1 had this pattern of cross reacting antibodies in the absence of HIV infection. Antibodies to the p24 gag protein of HIV1 have also been reported in patients with SLE.’4 Whether these antibodies arise by molecular mimicry to homologous host proteins or reflect viral infection remains to be established.

The diagnosis of HIV infection should always be considered in patients presenting with clinical symptoms suggestive of asystemic autoimmune disease. The use of rigorous confirmatory testing by western blot analysis or immuno fluorescence assay is therefore mandatory. More sensitive assays such as gene amplification by the polymerase chain reaction may be necessary to confirm the presence of HIV infection in patients with unclear serological reactions.

(reducetheburden.org)

Mouth Problems and HIV

2011-03-04T00:42:00.003+07:00

Your Mouth, Your Health

When you are focused on your overall health and well-being—and especially when you are dealing with illness—it can be easy to overlook dental issues and oral healthcare.

But good dental hygiene is an important part of managing your HIV disease. If you wait until you are having problems with your teeth and gums to see a dentist, you can end up dealing with infection, pain, and tooth loss.

Poor oral health can even lead to malnutrition. If you can’t chew or swallow because your mouth hurts, you may not eat enough to keep yourself healthy.

HIV and Oral Health

Your mouth may be the first part of your body to show signs of HIV infection. Oral opportunistic infections, such as candidiasis (thrush), are sometimes the first indicator that your immune system is not working properly—and oral health can be an important indicator of how HIV is affecting your body.

Anyone can have oral health problems, but HIV disease can make you more susceptible to:

1. Oral warts

2. Fever blisters

3. Oral hairy leukoplakia

4. Thrush

5. Canker sores

6. Cavities

7. Gum disease (periodontitis and gingivitis)

People with HIV/AIDS may also experience dry mouth, which increases the risk of tooth decay and can make chewing, eating, swallowing, and even talking difficult. Some HIV medications can cause dry mouth.

The best ways to avoid these problems include:

1. See your dentist regularly and ask about the best way to care for your mouth and teeth.

2. Brush your teeth at least twice a day. (After every meal is better!)

3. Floss every day. Flossing cleans parts of your teeth that your toothbrush can’t reach.

4. Take all your HIV medications on schedule—this will protect your immune system and prevent oral opportunistic infections.

5. Let your doctor know if your HIV meds are causing you to have dry mouth. There are remedies.

6. Examine your mouth often and tell your primary care provider if you notice any unusual changes in the way your mouth looks or feels.

7. If you do not have a dentist, ask your regular clinic or provider to refer you to one.

Opportunistic Infections

2011-03-04T00:35:00.003+07:00

Opportunistic Infections and Their Relationship to HIV/AIDS

People with healthy immune systems can be exposed to certain viruses, bacteria, or parasites and have no reaction to them—but people living with HIV/AIDS can face serious health threats from what are known as “opportunistic” infections (OIs). These infections are called “opportunistic” because they take advantage of your weakened immune system, and they can cause devastating illnesses.

OIs are signs of a declining immune system. Most life-threatening OIs occur when your CD4 count is below 200 cells/mm3. OIs are the most common cause of death for people with HIV/AIDS.

The CDC developed a list of more than 20 OIs that are considered AIDS-defining conditions—if you have HIV and one or more of these OIs, you will be diagnosed with AIDS, no matter what your CD4 count happens to be:

Candidiasis of bronchi, trachea, esophagus, or lungs
Invasive cervical cancer
Coccidioidomycosis
Cryptococcosis
Cryptosporidiosis, chronic intestinal (greater than 1 month's duration)
Cytomegalovirus disease (particularly CMV retinitis)
Encephalopathy, HIV-related
Herpes simplex: chronic ulcer(s) (greater than 1 month's duration); or bronchitis, pneumonitis, or esophagitis
Histoplasmosis
Isosporiasis, chronic intestinal (greater than 1 month's duration)
Kaposi's sarcomav
Lymphoma, multiple forms
12.Mycobacterium avium complex
Tuberculosis
Pneumocystis carinii pneumonia
Pneumonia, recurrent
Progressive multifocal leukoencephalopathy
Salmonella septicemia, recurrent
Toxoplasmosis of brain
Wasting syndrome due to

Because they can be so dangerous to your health, it is essential that you understand the signs, symptoms, prevention, and management of OIs.

Can I Prevent Opportunistic Infections?

One of the goals of HIV treatment is to lower your risk of getting OIs. Antiretroviral therapy can help by increasing your number of CD4 cells, which will help protect you from OIs. You may also take medications used to prevent disease from occurring (this is known as prophylaxis).

The Basics of Opportunistic Infections

OIs can occur all over the body and be relatively localized (meaning they affect only one part of the body) or systemic or disseminated (meaning they spread to other parts of the body and other body systems). Whether and when you become susceptible to OIs is often related to your CD4 count.

Greater than 500 cells/mm3
500 cells/mm3 to 200 cells/mm3
200 cells/mm3 to 100 cells/mm3
100 cells/mm3 to 50 cells/mm3
50-100 Cells/mm3
Less than 50 Cells/mm3

CD4 Count

2011-03-04T00:30:00.001+07:00

What is a CD4 cell or T-cell?

CD4 cells or T-cells are the “generals” of the human immune system. These are the cells that send signals to activate your body’s immune response when they detect “intruders,” like viruses or bacteria.

Because of the important role these cells play in how your body fights off infections, it’s important to keep their numbers up in the normal ranges. This helps to prevent HIV-related complications and opportunistic infections. For more information, see the National Cancer Institute’s The Human Immune System.

The name game

You may have noticed that your healthcare providers often use the terms “T-cell” and “CD4 cell” interchangeably. When talking in terms of HIV, these two names mean the same thing. They both refer to the same type of cell. While there are many different types of T-cells, these particular cells have a specific receptor site on their surface called the CD4 receptor site. HIV uses this particular receptor to latch on to the T-cell, making it a prime target for infection.

It’s all about the numbers!

Ok, it’s not all about the numbers—but your CD4 count is one of the most important things to consider when you and your healthcare provider are deciding the best way—and time—to treat your HIV disease.

A normal CD4 count can range from 500 cells/mm3 to 1,000 cells/mm3. So if your CD4 count is within that range, the CDC does not generally recommend that you start treatment for your HIV disease, unless there are other concerns (pregnancy, young age, constitutional symptoms, acute retroviral syndrome, etc.).

The guidelines from the U.S. Department of Health and Human Services suggest starting treatment when your CD4 count falls to 350 cells/mm3 or below. T This is because opportunistic infections typically begin to affect people whose CD4 counts are below that level. (This is why a CD4 count is often used to determine the stages of HIV disease.)

Recent research has indicated that it may be easier to maintain higher CD4 counts if you start HIV treatment before your CD4 counts drop below 350 cells/mm3. You should discuss when to begin treatment with your healthcare provider and choose the approach that is best for you.

The Basics

A normal CD4 count ranges from 500–1,000 cells/mm3.

When your CD4 count is 350 cells/mm3 or less, it’s time to consider treatment.

A CD4 count of fewer than 200 cells/mm3 is one of the qualifications for a diagnosis of AIDS.

Your CD4 count can vary from day to day. It can also vary depending on the time of day your blood is drawn and on whether you have other infections or illnesses, like the flu or STDs.

Typically, your healthcare provider will check your CD4 counts every 3-6 months.

HIV Lifecycle

2011-03-04T00:23:00.001+07:00

What HIV does in your body

When you are infected with HIV, there are multiple things happening in your immune system at the cellular level.

Transmission

When HIV enters your body through sexual contact, transfusions with infected blood, or by injection with a needle that has infected blood in or on it, researchers believe that the virus attaches to a specific type of immune system cell called a dendritic cell. These cells are found in mucocutaneous (mucosal membranes) areas that line the mouth, the vagina, rectum, penis, and the upper gastrointestinal tract. Scientists think that these dendritic cells transport the virus from the site of the infection to your lymph nodes where HIV can infect other immune system cells.

The life-cycle of HIV in your cells

HIV can infect multiple cells in your body, including brain cells, but its main target is the CD4 lymphocyte, also called a T-cell or CD4 cell. When a CD4 cell is infected with HIV, the virus goes through multiple steps to reproduce itself and create many more virus particles.

The process is broken up into the following steps:

Binding and Fusion: This is the process by which HIV binds to a specific type of CD4 receptor and a co-receptor on the surface of the CD4 cell. This is similar to a key entering a lock. Once unlocked, HIV can fuse with the host cell (CD4 cell) and release its genetic material into the cell.

Reverse Transcription: A special enzyme called reverse transcriptase changes the genetic material of the virus, so it can be integrated into the host DNA.

Integration: The virus’ new genetic material enters the nucleus of the CD4 cell and uses an enzyme called integrase to integrate itself into your own genetic material, where it may “hide” and stay inactive for several years.

Transcription: When the host cell becomes activated, and the virus uses your own enzymes to create more of its genetic material—along with a more specialized genetic material which allows it make longer proteins.

Assembly: A special enzyme called protease cuts the longer HIV proteins into individual proteins. When these come together with the virus’ genetic material, a new virus has been assembled.

Budding: This is the final stage of the virus’ life cycle. In this stage, the virus pushes itself out of the host cell, taking with it part of the membrane of the cell. This outer part covers the virus and contains all of the structures necessary to bind to a new CD4 cell and receptors and begin the process again.

These steps of the life-cycle of HIV are important to know because the medications used to control HIV infection act to interrupt this replication cycle.

Cara Menggunakan Kondom

2011-03-04T00:15:00.003+07:00

CARA MENGGUNAKAN KONDOM

Buka kemasan dengan hati-hati, jangan sampai kondom rusak.
Tekan ujung kondom tersebut sehingga tidak bergelembung udara dan buka gulungan kondom kebawah kearah penis. ( bagi anda yang belum disunat, tarik ujung kulit kedalam sebelum kondom dipakai ).
Oleskan pelicin berbahan dasar air setelah kondom terpakai.
Pegang kondom bagian bawah pada waktu ditarik dari vagina atau anus, agar cairan sperma tidak keluar dari kondom.
Buang kondom yang telah dipakai.

Jangan memakai kondom bekas.

PENYUNTIKKAN OBAT-OBATAN, BODY PIERCING ATAU TATO

Virus HIV dapat ditularkan melalui penggunaan jarum suntik bersama, body piercing, dan tato dari jarum bekas.

Untuk menghindari penularan virus HIV pada waktu penyuntikkan jarum, jangan memakai jarum suntik yang telah dipakai.

Untuk menghindari penularan virus HIV pada waktu body piercing dan tato, kunjungilah studio yang terdaftar dimana jarum yang digunakan selalu baru atau telah di steril.

Dengan menjalankan langkahlangkah tersebut diatas, virus lainnya seperti hepatitis B dan C juga dapat dihindari.

2011 UN High-Level Meeting on AIDS

2011-03-04T00:13:00.001+07:00

Thirty years into the AIDS epidemic, and 10 years since the landmark UN General Assembly Special Session on HIV/AIDS, the world will come together to review progress and chart the future course of the global AIDS response at the 2011 UN General Assembly High Level Meeting on AIDS from 8–10 June 2011 in New York. The High-Level Meeting is being held at a critical time to move from universal access agenda to the achievement of the Millennium Development Goals by 2015.

World Health Day on antimicrobial resistance to highlight strategies on HIV drug resistance

2011-03-03T23:59:00.004+07:00

Antimicrobial resistance is not a new problem but one that is becoming more dangerous; urgent and consolidated efforts are needed to avoid regressing to the pre-antibiotic era.

On World Health Day 2011, WHO will introduce a six-point policy package to combat the spread of antimicrobial resistance.

The World Health Day 2011 will be marked on 7 April 2011 focusing on antimicrobial resistance, including drug resistance issues related to HIV/AIDS. Antiretroviral treatment has been rapidly scaled up in many developing countries in the past decade without major emergence of HIV drug resistance as initially feared. WHO recommends a minimum-resource strategy for prevention and assessment of HIV drug resistance in resource-limited countries and works with a global network of individuals, institutions and countries to implement the strategy.

Antimicrobial resistance and its global spread

We live in an era in which we depend on antibiotics, and other antimicrobial medicines to treat conditions that decades ago, or even a few years ago in the case of HIV/AIDS, would have proved fatal. When antimicrobial resistance - also known as drug resistance - occurs, it renders these medicines ineffective. For World Health Day 2011, WHO will be calling for intensified global commitment to safeguard these medicines for future generations. Antimicrobial resistance - the theme of World Health Day 2011 - and its global spread, threatens the continued effectiveness of many medicines used today to treat infectious diseases.

For World Health Day 2011, WHO will call on governments and stakeholders to implement the policies and practices needed to prevent and counter the emergence of highly resistant microorganisms.

What are antimicrobial agents?

Antimicrobial agents are medicines used to treat infections caused by micro organisms, including bacteria, fungi, parasites and viruses. The discovery of antimicrobials is one of the most important advances in health in human history – alleviating suffering from disease and saving billions of lives over the past 70 years. Antimicrobials include antibiotics, chemotherapeutic agents, antifungals, antiparasitic medicines and antivirals.

What is antimicrobial resistance?

Antimicrobial resistance – also known as drug resistance – occurs when microorganisms such as bacteria, viruses, fungi and parasites change in ways that render the medications used to cure the infections they cause ineffective. When the microorganisms become resistant to most antimicrobials they are often referred to as “superbugs”. This is a major concern because a resistant infection may kill, can spread to others, and imposes huge costs to individuals and society.

Antimicrobial resistance is facilitated by the inappropriate use of medicines, for example, when taking substandard doses or not finishing a prescribed course of treatment. Low-quality medicines, wrong prescriptions and poor infection prevention and control also encourage the development and spread of drug resistance. Lack of government commitment to address these issues, poor surveillance and a diminishing arsenal of tools to diagnose, treat and prevent also hinder the control of drug resistance.

CDC/ Center for Disease Control and Prevention

2011-03-03T23:55:00.003+07:00

CDC's Role in Global HIV Care and Treatment

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) collaborates with U.S. Government partners, Ministries of Health (MOHs), non-governmental organizations, international organizations, U.S.-based universities, and the private sector to:

Build Capacity for HIV Care and Treatment ─ CDC assists countries in planning, implementing, and evaluating effective strategies for HIV care and treatment; provides HIV care and treatment expertise to partners on management, standard operating procedures, human resources, physical infrastructure, training, laboratory services, monitoring and evaluation, community services, linkage with HIV and other programs, promotion of prevention, and sustainability; and develops, disseminates, and provides training on global palliative care and ART tools, guidelines, and policies.

Strengthen TB/HIV Programs ─ CDC provides technical assistance for scale-up of TB/HIV activities, including HIV testing and counseling, referral, and care and treatment among TB patients; helps countries develop national and regional guidelines for HIV-related TB diagnosis, treatment, and prevention; and supports implementation of basic TB infection control in HIV care and treatment settings.

Bolster Prevention of Mother-to-Child Transmission Programs and Pediatric Services ─ CDC helps to scale-up prevention of mother-to-child HIV transmission (PMTCT) and pediatric HIV care and treatment activities, and to link PMTCT and pediatric HIV programs with other health services. CDC also contributes to the scientific body of knowledge on global PMTCT and pediatrics by developing and disseminating tools, guidelines, and policies to translate research for improved program implementation in resource-poor countries, as well as conducts public health evaluations to promote best practices, address barriers, and respond to emerging scientific issues for PMTCT and pediatric HIV service delivery.

Tuberkulosis

2010-07-26T12:18:00.004+07:00

Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Penyakit TBC dapat menyerang pada siapa saja tak terkecuali pria, wanita, tua, muda, kaya dan miskin serta dimana saja. Di Indonesia khususnya, Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai angka 250 juta kasus baru diantaranya 140.000 menyebabkan kematian. Bahkan Indonesia menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini.

Penyebab Penyakit (TBC)

Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa, Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada tanggal 24 Maret 1882, Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama baksil Koch. Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum (KP).

Cara Penularan Penyakit TBC

Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan/dikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk, dimana pada anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC. Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah), Bahkan bakteri ini pula dapat mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak, ginjal, saluran cerna, tulang, kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru.

Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru, dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat (globular). Dengan reaksi imunologis, sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut. Akibatnya bakteri TBC tersebut akan berdiam/istirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada pemeriksaan X-ray atau photo rontgen.

Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik, bentuk tuberkel ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya. Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh rendah atau kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang didalam rongga paru, Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum (riak/dahak). Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC.

Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya kondisi sosial ekonomi, belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat, meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari infeksi HIV. Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang lemah/menurun, virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi TBC.

Gejala Penyakit TBC

Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian, yaitu gejala umum dan gejala khusus. Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara klinis dari si penderita yang tidak khas, terutama pada kasus-kasus baru.

1. Gejala umum (Sistemik)

Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
Penurunan nafsu makan dan berat badan.
Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
Perasaan tidak enak (malaise), lemah.

2. Gejala khusus (Khas)

Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.
Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada.
Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.

Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala, Maka TBC dapat terdeteksi kalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa. Sekitar 30-50% anak-anak yang terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif. Pada anak usia 3 bulan – 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologi/darah.

Penegakan Diagnosis pada TBC

Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC, Maka ada beberapa hal pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain :

- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya.

- Pemeriksaan fisik secara langsung.

- Pemeriksaan laboratorium (darah, dahak, cairan otak).

- Pemeriksaan patologi anatomi (PA).

- Rontgen dada (thorax photo).

- dan Uji tuberkulin.

Pengobatan Penyakit TBC

Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama, yaitu berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih. Penyakit TBC dapat disembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik.

Selama proses pengobatan, untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah, sputum, urine dan X-ray atau rontgen setiap 3 bulannya. Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC, namun karena adanya kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal 'Triple Drug'

Pengobatan TBC Kriteria I (Tidak pernah terinfeksi, ada riwayat kontak, tidak menderita TBC) dan II (Terinfeksi TBC/test tuberkulin (+), tetapi tidak menderita TBC (gejala TBC tidak ada, radiologi tidak mendukung dan bakteriologi negatif) memerlukan pencegahan dengan pemberian INH 5–10 mg/kgbb/hari.

Pencegahan (profilaksis) primer

Anak yang kontak erat dengan penderita TBC BTA (+).

INH minimal 3 bulan walaupun uji tuberkulin (-).

Terapi profilaksis dihentikan bila hasil uji tuberkulin ulang menjadi (-) atau sumber penularan TB aktif sudah tidak ada.

Pencegahan (profilaksis) sekunder

Anak dengan infeksi TBC yaitu uji tuberkulin (+) tetapi tidak ada gejala sakit TBC.

Profilaksis diberikan selama 6-9 bulan.

Obat yang digunakan untuk TBC digolongkan atas dua kelompok yaitu :

Obat primer : INH (isoniazid), Rifampisin, Etambutol, Streptomisin, Pirazinamid.

Memperlihatkan efektifitas yang tinggi dengan toksisitas yang masih dapat ditolerir, sebagian besar penderita dapat disembuhkan dengan obat-obat ini.

Obat sekunder : Exionamid, Paraaminosalisilat, Sikloserin, Amikasin, Kapreomisin dan Kanamisin.

Dosis obat antituberkulosis (OAT)

Obat Dosis harian Dosis 2x/minggu Dosis 3x/minggu

(mg/kgbb/hari) (mg/kgbb/hari) (mg/kgbb/hari)

INH 5-15 (maks 300 mg) 15-40 (maks. 900 mg) 15-40 (maks. 900 mg)

Rifampisin 10-20 (maks. 600 mg) 10-20 (maks. 600 mg) 15-20 (maks. 600 mg)

Pirazinamid 15-40 (maks. 2 g) 50-70 (maks. 4 g) 15-30 (maks. 3 g)

Etambutol 15-25 (maks. 2,5 g) 50 (maks. 2,5 g) 15-25 (maks. 2,5 g)

Streptomisin 15-40 (maks. 1 g) 25-40 (maks. 1,5 g) 25-40 (maks. 1,5 g)

Sejak 1995, program Pemberantasan Penyakit TBC di Indonesia mengalami perubahan manajemen operasional, disesuaikan dengan strategi global yanng direkomendasikan oleh WHO. Langkah ini dilakukan untuk menindaklanjuti Indonesia – WHO joint Evaluation dan National Tuberkulosis Program in Indonesia pada April 1994. Dalam program ini, prioritas ditujukan pada peningkatan mutu pelayanan dan penggunaan obat yang rasional untuk memutuskan rantai penularan serta mencegah meluasnya resistensi kuman TBC di masyarakat. Program ini dilakukan dengan cara mengawasi pasien dalam menelan obat setiap hari,terutama pada fase awal pengobatan.

Strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) pertama kali diperkenalkan pada tahun 1996 dan telah diimplementasikan secara meluas dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat. Sampai dengan tahun 2001, 98% dari populasi penduduk dapat mengakses pelayanan DOTS di puskesmas. Strategi ini diartikan sebagai "pengawasan langsung menelan obat jangka pendek oleh pengawas pengobatan" setiap hari.

Indonesia adalah negara high burden, dan sedang memperluas strategi DOTS dengan cepat, karenanya baseline drug susceptibility data (DST) akan menjadi alat pemantau dan indikator program yang amat penting. Berdasarkan data dari beberapa wilayah, identifikasi dan pengobatan TBC melalui Rumah Sakit mencapai 20-50% dari kasus BTA positif, dan lebih banyak lagi untuk kasus BTA negatif. Jika tidak bekerja sama dengan Puskesmas, maka banyak pasien yang didiagnosis oleh RS memiliki risiko tinggi dalam kegagalan pengobatan, dan mungkin menimbulkan kekebalan obat.

Akibat kurang baiknya penanganan pengobatan penderita TBC dan lemahnya implementasi strategi DOTS. Penderita yang mengidap BTA yang resisten terhadap OAT akan menyebarkan infeksi TBC dengan kuman yang bersifat MDR (Multi-drugs Resistant). Untuk kasus MDR-TB dibutuhkan obat lain selain obat standard pengobatan TBC yaitu obat fluorokuinolon seperti siprofloksasin, ofloxacin, levofloxacin (hanya sangat disayangkan bahwa obat ini tidak dianjurkan pada anak dalam masa pertumbuhan).

Pengobatan TBC pada orang dewasa

Kategori 1 : 2HRZE/4H3R3

Selama 2 bulan minum obat INH, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol setiap hari (tahap intensif), dan 4 bulan selanjutnya minum obat INH dan rifampisin tiga kali dalam seminggu (tahap lanjutan).

Diberikan kepada:

Penderita baru TBC paru BTA positif.

Penderita TBC ekstra paru (TBC di luar paru-paru) berat.

Kategori 2 : HRZE/5H3R3E3

Diberikan kepada:

Penderita kambuh.

Penderita gagal terapi.

Penderita dengan pengobatan setelah lalai minum obat.

Kategori 3 : 2HRZ/4H3R3

Diberikan kepada:

Penderita BTA (+) dan rontgen paru mendukung aktif.

Pengobatan TBC pada anak

Adapun dosis untuk pengobatan TBC jangka pendek selama 6 atau 9 bulan, yaitu:

2HR/7H2R2 : INH+Rifampisin setiap hari selama 2 bulan pertama, kemudian INH +Rifampisin setiap hari atau 2 kali seminggu selama 7 bulan (ditambahkan Etambutol bila diduga ada resistensi terhadap INH).

2HRZ/4H2R2 : INH+Rifampisin+Pirazinamid: setiap hari selama 2 bulan pertama, kemudian INH+Rifampisin setiap hari atau 2 kali seminggu selama 4 bulan (ditambahkan Etambutol bila diduga ada resistensi terhadap INH).

Pengobatan TBC pada anak-anak jika INH dan rifampisin diberikan bersamaan, dosis maksimal perhari INH 10 mg/kgbb dan rifampisin 15 mg/kgbb.

Dosis anak INH dan rifampisin yang diberikan untuk kasus:

TB tidak berat

INH : 5 mg/kgbb/hari

Rifampisin : 10 mg/kgbb/hari

TB berat (milier dan meningitis TBC)

INH : 10 mg/kgbb/hari

Rifampisin : 15 mg/kgbb/hari

Dosis prednison : 1-2 mg/kgbb/hari (maks. 60 mg)

Uji Tuberkulin TBC

Pada anak, uji tuberkulin merupakan pemeriksaan paling bermanfaat untuk menunjukkan sedang/pernah terinfeksi Mikobakterium tuberkulosa dan sering digunakan dalam "Screening TBC". Efektifitas dalam menemukan infeksi TBC dengan uji tuberkulin adalah lebih dari 90%.

Penderita anak umur kurang dari 1 tahun yang menderita TBC aktif uji tuberkulin positif 100%, umur 1–2 tahun 92%, 2–4 tahun 78%, 4–6 tahun 75%, dan umur 6–12 tahun 51%. Dari persentase tersebut dapat dilihat bahwa semakin besar usia anak maka hasil uji tuberkulin semakin kurang spesifik.

Ada beberapa cara melakukan uji tuberkulin, namun sampai sekarang cara mantoux lebih sering digunakan. Lokasi penyuntikan uji mantoux umumnya pada ½ bagian atas lengan bawah kiri bagian depan, disuntikkan intrakutan (ke dalam kulit). Penilaian uji tuberkulin dilakukan 48–72 jam setelah penyuntikan dan diukur diameter dari pembengkakan (indurasi) yang terjadi.

Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru.

Pembengkakan (Indurasi) : 0–4mm,uji mantoux negatif. Arti klinis : tidak ada infeksi Mikobakterium tuberkulosa.

Pembengkakan (Indurasi) : 3–9mm,uji mantoux meragukan. Hal ini bisa karena kesalahan teknik, reaksi silang dgn Mikobakterium atipik /setelah vaksinasi BCG.
Pembengkakan (Indurasi) : ≥ 10mm,uji mantoux positif. Arti klinis : sedang atau pernah terinfeksi Mikobakterium tuberkulosa.

Pemeriksaan radiologis dapat memperkuat diagnosis, karena lebih 95% infeksi primer terjadi di paru-paru maka secara rutin foto thorax harus dilakukan. Ditemukannya kuman Mikobakterium tuberkulosa dari kultur merupakan diagnostik TBC yang positif, namun tidak mudah untuk menemukannya.

Resistensi Terhadap Obat

2010-07-26T12:16:00.001+07:00

Resistansi

HIV dianggap ‘resistan (kebal)’ pada obat antiretroviral (ARV) tertentu bila virus itu terus menggandakan diri (bereplikasi) sementara kita memakai obat tersebut. Waktu HIV bereplikasi, sering kali hasilnya tidak persis sama dengan aslinya – ada sedikit perubahan. Sebagian virus yang dibuat ini, yang disebut mutan, dapat menyebabkan resistansi. Tipe virus yang ‘liar’ adalah bentuk HIV yang paling umum. Virus yang berbeda dari tipe liar dianggap mutasi.

ARV tidak mampu mengendalikan virus yang resistan terhadapnya. Virus yang resistan dapat kebal terhadap obat. Jika kita tetap memakai obat itu, virus yang resistan akan bereplikasi lebih cepat dibanding virus liar. Ini disebut ‘tekanan pilihan’, dengan akibat virus yang resistan akan berkuasa.

Bila kita berhenti memakai ARV, tidak ada tekanan pilihan. Virus tipe liar (asli) akan bereplikasi lebih cepat dibanding virus yang resistan. Namun virus yang resistan masih tersembunyi di kelenjar getah bening, dan akan cepat muncul kembali jika kita mulai kembali memakai obat yang sama.

Tes resistansi membantu dokter untuk memberi informasi tepat pada pasien agar pasien dapat mengambil keputusan terbaik tentang pengobatan.

HIV biasanya menjadi resistan waktu virus tidak dikendali secara keseluruhan oleh obat yang dipakai oleh kita. Namun, sekarang semakin banyak orang tertular dengan HIV yang sudah resistan terhadap satu atau lebih ARV.

Semakin cepat HIV bereplikasi, semakin banyak mutan muncul. Mutasi terjadi secara tidak sengaja. HIV tidak ‘mengetahui’ mutasi mana yang akan kebal terhadap obat.

HIV menjadi resistan terhadap beberapa jenis obat akibat hanya satu mutasi. Ini benar dengan 3TC dan obat golongan NNRTI. Dari sisi lain, HIV harus melalui serangkaian mutasi untuk mengembangkan resistansi pada obat lain, termasuk kebanyakan obat golongan protease inhibitor (PI).

Cara terbaik untuk mencegah resistansi adalah untuk mengendalikan HIV dengan memakai ARV yang manjur. Bila kita melupakan dosis obat, HIV akan lebih mudah bereplikasi. Makin banyak mutan akan muncul. Beberapa di antaranya dapat menyebabkan resistansi.

Bila kita harus berhenti memakai ARV apa pun, bicara dengan dokter. Kita mungkin harus berhenti memakai satu jenis obat sebelum berhenti yang lain. Jika kita berhenti memakai ARV dengan cara yang benar waktu virus dikendalikan, kemungkinan kita dapat mulai memakainya lagi kemudian tanpa masalah.

Tipe Resistansi

Ada tiga tipe resistansi:

* Resistansi klinis: HIV menggandakan diri dalam tubuh kita walaupun kita memakai ARV.

* Resistansi fenotipe: HIV tetap menggandakan diri dalam tabung reaksi setelah ARV diberikan.

* Resistansi genotipe: Kode genetik HIV mempunyai mutasi yang terkait dengan resistansi terhadap obat.

Resistansi klinis dapat dilihat dalam peningkatan pada viral load, penurunan pada jumlah CD4, kehilangan berat badan, dan kejadian baru atau kambuhan infeksi oportunistik. Tes laboratorium dibutuhkan untuk mengukur resistansi fenotipe dan genotipe.

Tes Resistansi

Ada tiga jenis tes resistansi:

Tes fenotipe: Contoh HIV dibiakkan dalam laboratorium. Kemudian satu jenis ARV diberikan. Kecepatan pertumbuhan virus dibandingkan dengan virus liar. Jika HIV dalam contoh menggandakan diri lebih cepat, maka virus tersebut dianggap resistan pada obat yang bersangkutan. Tes fenotipe lebih terpilih untuk orang dengan resistansi yang diketahui atau dicurigai, terutama terhadap PI.
Tes genotipe: Kode genetik virus dalam contoh dibaca untuk menentukan apakah ada mutasi tertentu yang diketahui menimbulkan resistansi terhadap ARV apa pun. Tes genotipe lebih terpilih untuk orang yang mengalami masalah dengan rejimen terapi ARV (ART) lini pertama atau kedua.
Tes fenotipe virtual: Sebetulnya tes ini adalah cara menafsirkan hasil tes genotipe. Tes ini lebih cepat dan murah dibandingkan tes fenotipe.

Resistansi Silang

Kadang kala HIV yang bermutasi menjadi resistan terhadap lebih dari satu jenis obat. Bila ini terjadi, obat disebut resistan silang (cross-resistant). Misalnya, sebagian besar HIV yang resistan terhadap efavirenz (sejenis NNRTI) juga resistan terhadap nevirapine (sejenis NNRTI lain).

Resistansi silang adalah penting bila kita harus mengganti ARV akibat kegagalan terapi karena resistansi. Kita harus memilih obat baru yang tidak resistan silang dengan obat yang kita pernah pakai.

Ilmuwan belum sepenuhnya memahami resistansi silang. Namun banyak jenis ARV sedikitnya sebagian resistan silang. Sebagaimana HIV mengembangkan lebih banyak mutasi, virus menjadi lebih sulit dikendalikan. Memakai semua dosis ARV persis sesuai dengan anjuran. Ini mengurangi risiko resistansi dan resistansi silang, dan juga mencadangkan lebih banyak pilihan jika kita harus menggantikan ARV pada masa depan.

Masalah dengan Tes Resistansi

Tes resistansi belum tersedia di Indonesia. Harganya di negara maju masih sangat mahal.

Tes ini kurang mampu mendeteksi mutan minoritas (di bawah 20% dari virus keseluruhan). Juga, tes resistansi lebih mampu bila viral load lumayan tinggi. Bila viral load kita sangat rendah, tes mungkin tidak berhasil. Tes biasanya tidak dapat dilakukan bila viral load kita di bawah 500-1000.

Hasil tes resistansi dapat sulit ditafsirkan. Kadang kala hasil tes tidak menjelaskan apa yang sebenarnya terjadi. Obat yang menurut tes seharusnya berhasil ternyata tidak, dan sebaliknya. Kadang-kadang tes fenotipe dan genotipe memberi hasil yang bertentangan. Beberapa mutasi dapat mengurangi keganasan HIV atau menyebabkan HIV menjadi lebih rentan terhadap obat tertentu lain.

Penelitian baru-baru ini memberi kesan bahwa tes resistansi genotipe sebaiknya dilakukan pada semua pasien sebelum mereka mulai ART. Hal ini dapat menghemat biaya karena pasien tidak diberi obat yang tidak efektif akibat virusnya sudah resistan terhadap obat tersebut.

(Sumber: Spiritia)

Jumlah CD4 sebelum pengobatan menentukan jumlah CD4 setelah pengobatan

2010-07-26T12:13:00.002+07:00

Di antara pasien terinfeksi HIV yang memakai ART, hanya mereka dengan jumlah CD4 sebelum pengobatan di atas 350 mengalami peningkatan CD4 yang hampir mencapai angka normal.Semakin tinggi jumlah CD4 Odha ketika mulai pengobatan HIV semakin tinggi jumlah CD4 mereka, 60 bulan kemudian

Bahkan di antara pasien yang sebelum pengobatan mempunyai jumlah CD4 yang rendah, ART dapat terus menekan viral load HIV, tetapi belum diketahui apakah akibat penekanan replikasi HIV dalam waktu lama maka jumlah CD4 akan kembali normal.Pasien yang memulai pengobatan dengan jumlah CD4 terendah, antara nol dan 100, mengalami peningkatan tertinggi hingga 379, sementara mereka yang mulai dengan jumlah tertinggi, 500 dan lebih, mengalami peningkatan terendah, kurang lebih 100.

Tetapi, jumlah CD4 60 bulan setelah memulai pengobatan adalah 100 lebih rendah di antara mereka yang mulai pengobatan dengan jumlah CD4 antara 350 dan 499, dibandingkan dengan mereka yang mulai antara 500 dan 749.

Lebih dari 90 persen pasien mengalami peningkatan jumlah CD4, dengan peningkatan CD4 rata-rata pada awal hingga penghitungan terakhir sebanyak 274.

Hampir enam tahun setelah memulai ART, jumlah CD4 rata-rata telah mencapai 493 di antara pasien dengan jumlah pada awal 200 atau lebih rendah, 508 pada pasien dengan jumlah pada awal antara 201 dan 350, dan 829 di antara pasien dengan jumlah pada awal lebih dari 350.

Hampir semua peningkatan ini terjadi dalam empat tahun pertama setelah pengobatan, dengan jumlah CD4 tetap stabil selama dua tahun terakhir pemantauan.

Jumlah CD4 pada awal merupakan prediktor penting terhadap dampak jumlah CD4 kemudian dalam analisis beragam penurunan.

Data ini memberi kesan bahwa memulai ART pada jumlah CD4 yang lebih rendah tidak menghasilkan jumlah CD4 kembali ke tingkat normal.Untuk itu disarankan untuk mempertimbangkan memulai ART saat jumlah CD4 lebih dari 350 untuk mencapai penyembuhan kekebalan yang lebih baik.

(Sumber: Spiritia)

TB dan HIV

2010-07-26T12:12:00.001+07:00

Tuberkulosis (TB) adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri. TB biasanya mempengaruhi paru, tetapi juga dapat mempengaruhi organ lain, terutama pada Odha dengan jumlah CD4 di bawah 200.

TB adalah penyakit yang sangat berat di seluruh dunia. Hampir sepertiga penduduk dunia, dan sepertiga Odha terinfeksi TB, tetapi sistem kekebalan tubuh yang sehat biasanya dapat mencegah penyakit aktif. Namun TB adalah penyebab kematian sampai separuh Odha di seluruh dunia, menurut WHO.

Nama tuberkulosis berasal dari tuberkel. Tuberkel adalah tonjolan kecil dan keras yang terbentuk waktu sistem kekebalan membangun tembok mengelilingi bakteri TB dalam paru.

Ada dua jenis TB aktif. TB primer baru terjadi setelah kita pertama terinfeksi TB. TB keaktifan kembali terjadi pada orang yang sebelumnya terinfeksi TB. Jika sistem kekebalan tubuhnya melemah, TB dapat lolos dari tuberkel dan mengakibatkan penyakit aktif. Kebanyakan kasus TB pada orang dengan HIV diakibatkan keaktifan kembali infeksi TB sebelumnya.

TB aktif dapat menyebabkan gejala berikut: batuk tiga minggu atau lebih; kehilangan berat badan; kelelahan terus-menerus; keringat basah kuyup pada malam; dan demam, terutama pada sore hari. Gejala ini mirip dengan gejala yang disebabkan PCP, tetapi TB dapat terjadi waktu jumlah CD4 tetap tinggi.

TB menular melalui udara, waktu seseorang dengan TB aktif batuk atau bersin. Kita dapat mengembangkan TB secara mudah jika kita pada tahap infeksi HIV lanjut. Kita dapat terinfeksi TB pada jumlah CD4 berapa pun.

TB dan HIV: Pasangan yang Buruk

Banyak jenis virus dan bakteri hidup di tubuh kita. Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat mengendalikan kuman ini agar mereka tidak menyebabkan penyakit. Jika HIV melemahkan sistem kekebalan, kuman ini dapat mengakibatkan infeksi oportunistik (IO).

Angka TB pada Odha sering kali 40 kali lebih tinggi dibanding angka untuk orang yang tidak terinfeksi HIV. Angka TB di seluruh dunia meningkat karena HIV.

TB dapat merangsang HIV agar lebih cepat menggandakan diri, dan memburukkan infeksi HIV. Karena itu, penting agar orang dengan HIV mencegah dan mengobati TB.

Diagnosis TB

Ada tes kulit yang sederhana untuk TB yg disebut Mantoux Tes. Sebuah protein yang ditemukan pada bakteri TB disuntik pada kulit lengan. Jika kulit kita bereaksi dengan bengkak, itu berarti kita kemungkinan terinfeksi bakteri TB.

Jika HIV atau penyakit lain sudah merusak sistem kekebalan kita, kita mungkin tidak menunjukkan reaksi pada tes kulit, walaupun kita terinfeksi TB. Kondisi ini disebut ‘anergi’. Oleh karena masalah ini, dan karena kebanyakan orang di Indonesia sudah terinfeksi TB, jadi tes kulit sekarang jarang dipakai di sini. Jika kita anergi, pembiakan bakteri dari dahak (lihat alinea berikut) adalah cara terbaik untuk diagnosis TB aktif.

Bila kita mempunyai gejala yang mungkin disebabkan oleh TB, dokter akan minta kita menyediakan tiga contoh dahak untuk diperiksa, termasuk satu yang diminta dikeluarkan dari paru pada pagi hari. Dokter juga mungkin melakukan rontgen dada, dan coba membiakkan bakteri TB dari contoh dahak kita. Tes ini dapat memerlukan jangka waktu empat minggu. Sulit mendiagnosis TB aktif, terutama pada Odha, karena tampaknya mirip dengan pneumonia, masalah paru lain, atau infeksi lain. Namun tes baru yang lebih cepat sedang dikembangkan.

Pengobatan TB

Jika kita terinfeksi TB, tetapi tidak mengalami penyakit aktif, kemungkinan kita diobati dengan isoniazid (INH) untuk sedikitnya enam bulan, atau dengan INH plus satu atau dua obat lain untuk tiga bulan. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada 2001 menunjukkan bahwa terapi kombinasi lebih efektif dibandingkan INH sendiri. INH dapat menyebabkan masalah hati, terutama pada perempuan.

Jika kita mengalami TB aktif, kita diobati dengan antibiotik. Karena bakteri TB dapat menjadi kebal (resistan) terhadap obat tunggal, kita akan diberi kombinasi antibiotik. TB sulit disembuhkan, dan obat tersebut harus dipakai untuk sedikitnya enam bulan. Jika kita tidak memakai semua obat, TB dalam tubuh kita mungkin jadi resistan dan obat tersebut akan menjadi tidak efektif lagi.

Ada jenis TB yang resistan terhadap beberapa antibiotik. Ini disebut TB yang resistan terhadap beberapa obat atau MDR-TB, atau yang resistan terhadap semua obat lini pertama dan kedua (XDR-TB). Hingga saat ini, prevalensi MDR-TB dan XDR-TB (bila ada) di Indonesia belum jelas. Kendati ada masalah ini, kebanyakan kasus TB dapat disembuhkan dengan antibiotik yang ada.

Masalah Obat

Beberapa antibiotik yang dipakai untuk mengobati TB dapat merusak hati atau ginjal. Begitu juga beberapa obat antiretroviral (ARV) yang dipakai untuk memerangi HIV. Bisa jadi sulit untuk memakai obat untuk TB dan HIV sekaligus. INH dapat menyebabkan neuropati perife, seperti juga beberapa ARV, jadi dapat terjadi masalah bila obat ini dipakai bersama. Pengobatan TB juga dapat menyebabkan sindrom pemulihan kekebalan.

Juga, banyak ARV berinteraksi dengan obat yang dipakai untuk memerangi TB. Rifampisin atau rifabutin umumnya dipakai untuk mengobati TB. Obat ini dapat mengurangi tingkat ARV dalam darah kita di bawah tingkat yang diperlukan untuk mengendalikan HIV. ARV dapat meningkatkan tingkat obat TB ini sehingga mengakibatkan efek samping yang berat.

Rifampisin tidak boleh dipakai jika kita memakai kebanyakan protease inhibitor (PI). Rifabutin dapat dipakai dalam beberapa kasus, tetapi mungkin takarannya harus diubah. Ada pedoman khusus untuk dokter jika kita memakai obat untuk memerangi TB dan HIV sekaligus. Juga, jika jumlah CD4 kita di bawah 100, kita sebaiknya memakai rifabutin sedikitnya tiga kali seminggu. Ini mengurangi risiko TB menjadi resistan terhadap rifabutin.

Untuk alasan ini, lebih baik TB diobati sebelum terapi ARV (ART) dimulai. Namun bila jumlah CD4 di bawah 200, ART sebaiknya dimulai setelah efek samping obat TB sudah hilang.

TB adalah penyakit berat dan membunuh lebih banyak Odha dibanding dengan semua penyakit lain. TB dan HIV saling memburukkan.

Ada pengobatan efektif untuk infeksi TB, dan untuk penyakit TB aktif. Jika kita pernah dekat dengan orang TB aktif, atau mempunyai gejala TB, sebaiknya kita segera dites dan diobati.

Pengobatan untuk TB perlu jangka waktu yang lama, dan dapat sulit dipakai sekaligus dengan ARV, tetapi obat tersebut dapat menyembuhkan TB. Beberapa obat TB dapat berinteraksi dengan ARV, jadi pengobatan harus direncanakan dengan hati-hati jika kita memiliki TB dan HIV sekaligus.

(Sumber: Spiritia)

Keamanan Makanan

2010-07-26T12:08:00.001+07:00

Kita jarang menganggap dapur kita sebagai tempat yang berbahaya. Tetapi di sana ada musuh tersembunyi yang siap menyerang sistem kekebalan yang lemah. Bakteri yang bersembunyi dalam daging mentah, di atas meja atau talenan (papan pemotong) menempatkan orang yang terinfeksi HIV pada risiko infeksi berbahaya. Secara lebih rinci, makanan yang tidak disimpan atau dihidangkan secara benar dapat mengandung bakteri yang bisa berbahaya bagi sistem kekebalan tubuh yang lemah. Keamanan makanan adalah bagian yang sangat penting dari perawatan pencegahan untuk Odha. Perhatian pada hal-hal berikut ini akan membantu kita tetap aman dan sehat.

Cuci...cuci...cuci

Bakteri yang menyebabkan penyakit dapat hidup di mana saja di dapur. Di atas meja, perkakas, kain lap, talenan, dan bahkan tangan kita merupakan tempat tinggal yang tepat untuk bakteri. Sedikit praktek sederhana dapat membantu kita tetap aman.

Cuci tangan dengan air hangat yang telah dibubuhi sabun sebelum dan sesudah memegang makanan. Juga pastikan bahwa tangan dicuci setelah memakai kamar mandi atau memegang hewan peliharaan. Cuci talenan, perabot, dan perkakas dengan air hangat bersabun setelah menyiapkan makanan dan di antara masing-masing makanan yang disiapkan. Pakai serbet kertas sekali pakai bila membersihkan dapur. Jika kita harus memakai serbet kain, cucilah sering-sering dalam air hangat. Jika kain kotor dan basah ditinggal di meja dapur kita atau digantung pada rak serbet, ini memungkinkan bakteri tumbuh dan apa saja yang berhubungan dengannya dapat terinfeksi. Akhirnya, gunakan talenan plastik atau yang tidak menyerap. Permukaan yang menyerap seperti kayu memungkinkan bakteri berpindah ke permukaan dan mencemarkan makanan yang berhubungan dengan permukaan itu.

Tetap terpisah

Bakteri dapat berpindah dari satu makanan ke makanan lain. Pencemaran silang ini paling mudah terjadi pada daging, unggas, dan makanan laut mentah. Sedikit petunjuk sederhana dapat memperkecil risiko pencemaran silang dan membebaskan makanan dari bakteri yang dapat membuat kita sakit.

Jangan menyiapkan daging, unggas, atau makanan laut mentah pada talenan yang telah dipakai. Talenan harus dicuci dengan air hangat bersabun sebelum memotong makanan mentah yang berbeda. Idealnya, setiap jenis makanan yang disajikan memakai talenan yang berbeda-beda. Selalu cuci tangan, perkakas, permukaan meja, dan talenan setelah mereka berhubungan dengan daging, unggas atau makanan laut mentah. Dan akhirnya, jangan menaruh makanan yang sudah dimasak pada piring yang telah berhubungan dengan daging, unggas, atau makanan laut mentah tanpa mencucinya terlebih dahulu dengan air panas bersabun.

Masak baik-baik hingga matang

Memasak makanan dengan baik merupakan langkah yang penting dalam keamanan makanan. Makanan disebut dimasak dengan baik jika dimasak pada suhu yang cukup panas selama waktu yang cukup lama untuk membunuh bakteri apa pun yang ada. Berikut akan membantu kita memasak secara aman.

Pakai termometer memasak untuk memastikan makanan benar-benar masak. Jangan memakan daging yang berwarna merah jambu di bagian dalamnya. Resep yang memerlukan telor mentah sebaiknya dihindari. Bila memasak dalam microwave, pastikan tidak ada daerah yang dingin dalam makanan di mana bakteri dapat bertahan hidup. Dan akhirnya, jika memanaskan kembali sisa makanan pastikan kita memasaknya dengan suhu sedikitnya 75 derajat.

Tetap Dingin

Untuk menjaga agar bakteri tidak memperbanyak diri, penting untuk segera mendinginkan makanan. Kulkas kita sebaiknya disetel pada 4 derajat dan freezer pada –17 derajat. Menyimpan makanan dalam keadaan dingin akan mencegah bakteri. Berikut sedikit petunjuk untuk membantu kita mendinginkan makanan.

Dinginkan atau bekukan makanan yang disajikan dan sisa makanan dalam dua jam setelah waktu makan selesai. Jangan melunakkan makanan yang beku dengan suhu ruangan. Sebaiknya makanan yang beku dilunakkan dalam kulkas, di bawah air dingin atau dalam microwave. Akhirnya, bagilah sisa makanan menjadi porsi kecil-kecil sehingga mereka lebih cepat menjadi dingin.

Bakteri tidak dapat dilihat, tidak dapat didengar tetapi dapat mematikan. Melakukan tindakan pencegahan yang tepat di dapur dan waktu menyiapkan makanan kita dapat membuat perbedaan antara sakit dan sehat. Mewaspadai keamanan makanan penting bagi setiap orang yang hidup dengan HIV.(spiritia)

Pedoman Nasional ART

2010-06-01T14:57:00.002+07:00

Pedoman ART

Pedoman nasional terapi antiretroviral (ART) diterbitkan oleh Departemen Kesehatan RI sebagai standar untuk para dokter mengenai cara menatalaksanakan ART di Indonesia. Pedoman dirancang berdasarkan usulan dari WHO dengan kesepakatan antara beberapa pakar di Indonesia.

Karena pengetahuan dan pengalaman mengenai ART berkembang terus-menerus, seharusnya pedoman sering diperbarui. Namun walau pedoman WHO diperbarui pada Agustus 2006, pedoman nasional belum diperbarui, dan masih berdasarkan pedoman WHO 2003. Oleh karena itu, beberapa hal baru tidak ditetapkan pada pedoman ART yang berlaku saat ini.

Tujuan ART

Menurut pedoman, tujuan ART adalah:

* Mengurangi laju penularan HIV di masyarakat

* Menurunkan angka kesakitan dan kematian yang berhubungan dengan HIV

* Memperbaiki kualitas hidup Odha

* Memulihkan dan/atau memelihara fungsi kekebalan tubuh

* Menekan replikasi virus secara maksimal dan terus-menerus

Isi Pedoman ART

Pedoman ART terutama mengatur:

* kapan ART boleh dimulai

* rejimen yang dipakai sebagai lini pertama

* pemantauan ART

* alasan untuk mengganti ART

* pilihan rejimen lini kedua

Pedoman juga memberi pengarahan mengenai penggunaan ART oleh kelompok tertentu, termasuk perempuan hamil, pengguna narkoba, anak, dan orang koinfeksi HIV dan TB.

Stadium Klinis

WHO menetapkan empat stadium klinis HIV, sebagaimana berikut:

* Stadium 1: Tanpa gejala

* Stadium 2: Penyakit ringan

* Stadium 3: Penyakit lanjut

* Stadium 4: Penyakit berat

Lihat pedoman atau situs web Spiritia untuk definisi masing-masing stadium klinis. Ada definisi untuk orang dewasa/remaja, dan definisi khusus buat anak. Catatan: pada saat pedoman Indonesia ditebitkan, penyakit HIV pada anak hanya dibagi dengan tiga stadium; sejak itu WHO menetapkan empat stadium untuk anak, serupa dengan orang dewasa.

Kapan Mulai ART

Berdasarkan pedoman yang berlaku saat ini, Odha dewasa dan remaja memenuhi kriteria untuk mulai ART bila:

* Penyakit stadium 4, tanpa memandang jumlah CD4; atau

* Penyakit stadium 3, dengan CD4 (bila tersedia) di bawah 350; atau

* Penyakit stadium 2 atau 1, dengan CD4 di bawah 200.

Harus ditekankan bahwa pedoman tidak mengharuskan tes CD4 sebelum mulai ART. Bila kita mengalami penyakit stadium 3 atau 4, kita boleh mulai ART walau tidak diketahui jumlah CD4. Lagi pula harus ditekankan bahwa tidak ada peraturan bahwa kita harus menunggu sampai jumlah CD4 di bawah 200. Bila kita mengalami penyakit stadium 3, kita boleh mulai dengan jumlah CD4 di bawah 350. Namun, Odha tanpa gejala hanya boleh mulai ART berdasarkan jumlah CD4 di bawah 200.

Berdasarkan pedoman terbaru dari WHO, anak di bawah usia lima tahun yang HIV-positif boleh mulai ART bila:

* Penyakit stadium 4 atau 3, tanpa memandang jumlah CD4; atau

* Penyakit stadium 2 atau 1, dengan CD4% (bila tersedia) di bawah 25% atau limfosit total (TLC) di bawah 4.000 (usia di bawah 1 tahun), 20%/3.000 bila usia 1-3 tahun, atau 25%/2.500 (usia 3-5 tahun).

Ada satu persyaratan lagi: kita harus siap mulai. Kita harus menunjukkan bahwa kita mampu tetap patuh terhadap ART setelah kita mulai. Untuk memastikan kesiapan untuk mulai, pedoman mengharuskan persiapan secara matang dengan konseling kepatuhan, sehingga kita faham benar akan manfaat, cara penggunaan, efek samping obat, tanda bahaya dan lain sebagainya yang terkait dengan ART.

Mulai dengan Rejimen Apa?

Kita mulai dengan rejimen lini pertama. Rejimen lini pertama terdiri dari tiga dari lima obat: (AZT atau d4T) + 3TC + (nevirapine atau efavirenz). Pilihan yang baku adalah AZT + 3TC + nevirapine. AZT + 3TC sering disediakan dalam satu pil yang mengandung kedua obat.

Ada tiga pilihan rejimen lain berdasarkan kelima obat ini. Mungkin dokter kita akan menganjurkan rejimen lain berdasarkan infeksi atau gejala lain yang kita alami. Rejimen lini pertama mungkin juga diubah akibat efek samping yang kita alami dengan rejimen awal.

Pemantauan ART

Menurut pedoman, ada beberapa tes laboratorium yang seharusnya dilakukan sebelum dan/atau setelah kita mulai ART. Tes utama yang dibutuhkan adalah tes Hb sebelum kita mulai dan secara bekala dalam beberapa bulan setelah kita mulai bila kita memakai AZT. Selain itu, perempuan seharus melakukan tes kehamilan sebelum mulai rejimen yang mengandung efavirenz. Hal ini diatur karena efavirenz dapat menyebabkan cacat janin, terutama bila dipakai pada triwulan pertama kehamilan.

Pedoman mengusulkan dilakukan tes CD4 sebelum mulai ART dan setiap 6-12 bulan setelah mulai untuk memantau keberhasilan. Namun tes ini tidak diharuskan.

Pedoman ART di Indonesia tidak menganjurkan dilakukan tes viral load atau tes resistansi sebagai persyaratan sebelum mulai atau sebagai tes pemantauan ART.

Alasan untuk Mengganti ART

Ada dua alasan untuk mengganti ART: efek samping yang tidak tertahan; dan kegagalan terapi. Kalau kita mengalami efek samping, mungkin kita harus mengganti satu obat dalam rejimen lini pertama dengan obat lain juga dari lini pertama. Dalam keadaan yang luar biasa, kita mungkin harus mengganti satu obat dari rejimen lini pertama dengan satu obat dari lini kedua.

Bila dokter menentukan bahwa terapi kita gagal, ditunjukkan oleh viral load menjadi terdeteksi, jumlah CD4 turun, atau kita mengalami infeksi oportunistik, kita harus berhenti memakai semua obat dalam rejimen lini pertama, dan akan dialihkan pada rejimen lini kedua dengan semua obat yang baru.

Pilihan Rejimen Lini Kedua

Saat ini, rejimen lini kedua terdiri dari tenofovir, ddI dan Kaletra/Aluvia. Tidak ada pilihan lain.

Viral Load Test

2010-06-01T14:54:00.003+07:00

Tes Viral Load

Tes viral load adalah tes untuk mengukur jumlah virus HIV dalam darah. Ada beberapa cara untuk melakukan tes ini:

* Metode PCR (polymerase chain reaction) memakai suatu enzim untuk menggandakan HIV dalam contoh darah. Kemudian reaksi kimia menandai virus. Penanda diukur dan dipakai untuk menghitung jumlah virus. Tes jenis ini dibuat oleh Roche dan Abbott.

* Metode bDNA (branched DNA) menggabungkan bahan yang menimbulkan cahaya dengan contoh darah. Bahan ini mengikat pada bibit HIV. Jumlah cahaya diukur dan dijadikan jumlah virus. Tes jenis ini dibuat oleh Bayer.

* Metode NASBA (nucleic acid sequence based amplification) menggandakan protein virus agar dapat dihitung. Tes jenis ini dibuat oleh bioMerieux.

Metode tes yang berbeda menunjukkan hasil yang berbeda untuk contoh yang sama. Karena hasil tes berbeda, kita sebaiknya tetap memakai jenis tes yang sama untuk memantau kecenderungan viral load.

Viral load biasanya dilaporkan sebagai jumlah kopi HIV dalam satu mililiter darah (kopi/mm3). Batas atas tes kurang lebih 1 juta kopi, dan terus disempurnakan sehingga menjadi lebih peka. Batas bawah tes bDNA pertama adalah 10.000 kopi. Model tes generasi dua dapat mengukur hingga 500 kopi. Saat ini ada tes sangat peka yang mampu mendeteksi kurang dari lima kopi.

Hasil tes viral load yang terbaik adalah yang dilaporkan sebagai ‘tidak terdeteksi’. Ini bukan berarti tidak ada virus dalam darah; artinya hanya bahwa jumlah virus yang ada tidak cukup untuk ditemukan dan dihitung oleh tes. Dengan tes generasi yang dipakai secara umum di Indonesia, ‘tidak terdeteksi’ dapat berarti sampai dengan 399 kopi. Artinya hasil ‘tidak terdeteksi’ tergantung pada kepekaan tes yang dipakai.

Semua tes viral load pertama memakai contoh darah yang dibekukan. Sekarang hasil yang baik dicapai dengan contoh yang dikeringkan. Cara ini akan mengurangi biaya untuk alat membekukan dan pengiriman.

Manfaat Tes Viral Load

Tes viral load membantu dalam beberapa bidang:

* Dalam penelitian, tes ini membuktikan bahwa HIV tidak pernah ‘laten’ atau tidur, melainkan terus menggandakan diri. Banyak Odha tanpa gejala AIDS dengan jumlah CD4 yang tinggi juga mempunyai viral load yang tinggi. Seumpama virus benar laten, tes seharusnya tidak menemukan HIV dalam darah.
* Tes ini dapat dipakai untuk diagnosis, karena tes dapat menemukan virus beberapa hari setelah seseorang terinfeksi HIV. Ini lebih baik dibandingkan tes HIV baku (tes antibodi), yang bisa saja ‘negatif’ selama tiga bulan setelah infeksi.
Untuk prognosis, viral load dapat membantu meramalkan berapa lama kita akan tetap sehat. Semakin tinggi viral load, semakin cepat penyakit HIV berkembang.
Untuk pencegahan, viral load menunjukkan daya menular pada orang lain. Semakin tinggi viral load, semakin mudah menularkan HIV.
Akhirnya, tes viral load bermanfaat untuk pemantauan terapi, untuk mengetahui apakah obat antiretroviral (ARV) mengendalikan virus.

Suatu rejimen berhasil bila viral load diturunkan setidaknya 90% dalam waktu delapan minggu setelah terapi ARV (ART) mulai dipakai. Viral load seharusnya terus menurun menjadi kurang dari 50 kopi dalam enam bulan. Ada anggapan bahwa viral load sebaiknya diukur 2-8 minggu setelah ART dimulai atau diubah, dan kemudian setiap 3-4 bulan. Namun di negara berkembang seperti Indonesia, tes viral load sering tidak terjangkau, dan ART harus dipantau dengan cara lain (jumlah CD4 dan/atau gejala klinis).

Pengukuran Perubahan Viral Load

Tes berulang pada satu contoh darah dapat memberikan hasil yang berbeda tiga kali lipat. Ini berarti bahwa perubahan yang bermakna adalah jika viral load menurun menjadi kurang dari satu per tiga atau meningkat menjadi lebih dari tiga kali dibanding tes sebelumnya. Misalnya, perubahan dari 200.000 menjadi 600.000 bisa dianggap tidak bermakna. Jika hasil turun dari 50.000 menjadi 10.000, ini dianggap bermakna. Yang terpenting adalah untuk mencapai viral load yang tidak terdeteksi.

Perubahan pada viral load kadang dilaporkan sebagai perubahan ‘log’. Hal ini mengacu pada catatan ilmiah, yang memakai pangkat sepuluh. Misalnya, penurunan 2-log adalah penurunan 102 atau 100 kali. Penurunan dari 60.000 menjadi 600 adalah penurunan 2-log.

“Blip” Viral Load

Baru-baru ini, para peneliti melihat bahwa viral load pada banyak pasien kadang kala naik dari tidak terdeteksi menjadi tingkat yang masih rendah (biasanya di bawah 400), dan kemudian kembali tidak terdeteksi. Penelitian secara teliti mengesankan bahwa “blip” (peningkatan sementara) ini tidak menunjukkan bahwa virus mulai mengembangkan resistansi.

Tidak ada angka viral load yang ‘ajaib’. Kita tidak tahu berapa lama kita dapat tetap sehat dengan viral load tertentu. Yang kita tahu hanyalah bahwa semakin rendah semakin baik, yaitu tampaknya berarti hidup yang lebih lama dan lebih sehat.

Pedoman AS mengusulkan ART dipertimbangkan jika viral load di atas 100.000.

Beberapa orang mungkin beranggapan bahwa mereka tidak dapat menularkan orang lain jika viral loadnya tidak terdeteksi. Ini tidak benar. Tidak ada viral load yang ‘aman’. Walaupun risiko lebih rendah, kita dapat menularkan HIV pada orang lain bahkan dengan viral load yang tidak terdeteksi.

Masalah dengan Tes Viral Load

Ada beberapa masalah dengan tes viral load:

Hanya 2% HIV dalam tubuh kita adalah di darah. Tes viral load tidak mengukur jumlah HIV yang ada di jaringan tubuh misalnya kelenjar getah bening, empedu atau otak. Viral load dalam jaringan getah bening (limfa) dan air mani menurun bila tingkat dalam darah menurun, tetapi tidak pada waktu dan kecepatan yang sama.
Hasil tes viral load dapat dipengaruhi jika tubuh kita menyerang infeksi, atau jika kita baru imunisasi (misalnya vaksinasi flu). Kita sebaiknya tidak mengambil darah untuk tes viral load dalam waktu empat minggu setelah infeksi atau imunisasi apa pun.

(Sumber: Spiritia)

Tes CD4

2010-06-01T14:50:00.004+07:00

Sel CD4

Sel CD4 adalah macam sel darah putih atau limfosit. Sel tersebut adalah bagian yang penting dari sistem kekebalan tubuh kita. Sel ini juga disebut sel T-4, sel pembantu atau kadang kala sel CD4+. Selain sel CD4 juga ada sel CD8, yang juga disebut sel T-8 atau sel pembunuh. Sel CD8 itu membunuh sel kanker atau sel yang terinfeksi virus.

Sel CD4 dapat dibedakan dari sel CD8 berdasarkan protein tertentu yang ada di permukaan sel. Sel CD4 mempunyai protein CD4 pada permukaannya. Protein itu bekerja sebagai ‘reseptor’ untuk HIV. HIV mengikat pada reseptor CD4 itu seperti kunci dengan gembok.

Sel CD4 Sehubungan dengan HIV

Waktu HIV menulari manusia, sel yang paling sering terinfeksi adalah sel CD4. Kode genetik HIV menjadi bagian dari sel itu. Waktu sel CD4 menggandakan diri untuk melawan infeksi apa pun, sel tersebut juga membuat tiruan HIV.

Setelah kita lama terinfeksi HIV, jumlah sel CD4 kita semakin menurun. Ini tanda bahwa sistem kekebalan tubuh kita semakin rusak. Semakin rendah jumlah CD4, semakin mungkin kita akan jatuh sakit.

Ada jutaan keluarga sel CD4. Setiap keluarga dirancang khusus untuk melawan kuman tertentu. Waktu HIV mengurangi jumlah sel CD4, beberapa keluarga dapat diberantas total. Kalau itu terjadi, kita kehilangan kemampuan untuk melawan kuman yang seharusnya dihadapi oleh keluarga tersebut. Jika ini terjadi, kita mungkin mengalami infeksi oportunistik.

Tes CD4

Contoh darah kita yang kecil diambil. Darah ini dites untuk menghitung beberapa tipe sel. Jumlah sel CD4 tidak langsung diukur. Malahan, laboratorium membuat hitungan berdasarkan jumlah sel darah putih. Jumlah CD4 yang dilaporkan oleh tes CD4 tidak persis.

Karena jumlah CD4 penting untuk menunjukkan kekuatan sistem kekebalan tubuh, diusulkan kita melakukan tes CD4 setiap 3-4 bulan.

Faktor yang Mempengaruhi Jumlah CD4

Hasil tes dapat berubah-ubah, tergantung pada jam berapa contoh darah diambil, kelelahan, dan stres. Sebaiknya contoh darah kita diambil pada jam yang sama setiap kali dites CD4, dan juga selalu memakai laboratorium yang sama.

Infeksi lain dapat sangat mempengaruhi jumlah CD4. Jika tubuh kita menyerang infeksi, jumlah sel darah putih (limfosit) naik. Jumlah CD4 juga naik. Vaksinasi dapat berdampak serupa. Kalau akan melakukan tes CD4, sebaiknya kita menunggu dua minggu setelah pulih dari infeksi atau setelah vaksinasi.

Hasil Tes CD4

Hasil tes CD4 biasanya dilaporkan sebagai jumlah sel CD4 yang ada dalam satu milimeter kubik darah (biasanya ditulis mm3). Jumlah CD4 yang normal biasanya berkisar antara 500 dan 1.600. Jumlah CD4 umumnya menurun perlahan-lahan pada Odha. Namun dalam beberapa kasus, jumlah CD4 dapat menurun lebih cepat.

Karena jumlah CD4 begitu berubah-ubah, kadang lebih cocok kita lihat persentase sel CD4. Persentase ini adalah perbandingan dengan limfosit total. Jika hasil tes melaporkan CD4% = 34%, ini berarti 34% dari limfosit kita adalah sel CD4. Persentase ini lebih stabil dibandingkan jumlah sel CD4 mutlak. Angka normal berkisar antara 30-60%. Setiap laboratorium mempunyai kisaran yang berbeda. Belum ada pedoman untuk keputusan pengobatan berdasarkan CD4%, kecuali untuk anak berusia di bawah empat tahun.

Jumlah CD4 mutlak di bawah 200 menunjukkan kerusakan yang berat pada sistem kekebalan tubuh. Hal ini adalah tanda AIDS pada orang terinfeksi HIV. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa CD4% lebih baik meramalkan perkembangan penyakit HIV dibandingkan CD4 mutlak. Tetapi jumlah CD4 mutlak tetap dipakai untuk menentukan kapan terapi antiretroviral (ART) sebaiknya dimulai.

Kadang kita juga diusulkan untuk melakukan tes CD8. Namun sama sekali tidak jelas bagaimana hasil tes CD8 dapat ditafsirkan. Oleh karena itu, tidak ada manfaat mengeluarkan biaya untuk tes CD8.

Jumlah CD4 adalah ukuran kunci kesehatan sistem kekebalan tubuh. Semakin rendah jumlahnya, semakin besar kerusakan yang diakibatkan HIV. Jika kita mempunyai jumlah CD4 di bawah 200, atau persentase CD4 di bawah 14%, kita dianggap AIDS, berdasarkan definisi Depkes.

Jumlah CD4 dipakai bersama dengan viral load untuk meramalkan berapa lama kita akan tetap sehat.

Jumlah CD4 juga dipakai untuk menunjukkan kapan beberapa macam pengobatan sebaiknya dimulai.

Memulai ART

Jika jumlah CD4 menurun di bawah 350, sudah waktu mulai mempertimbangkan ART. Beberapa dokter memakai persentase CD4 di bawah 15% sebagai patokan untuk mulai terapi ini, sekali pun jumlah CD4 masih tinggi. Dokter yang lebih hati-hati mungkin akan menunggu sampai jumlah CD4 menjelang 200. Penelitian baru menemukan bahwa kegagalan ART lebih sering terjadi bila dimulai dengan CD4% di bawah 5%.

Memulai pengobatan untuk mencegah infeksi oportunistik

Sebagian besar dokter meresepkan obat untuk mencegah infeksi oportunistik pada jumlah CD4 yang berikut:

* Di bawah 200: PCP (

* Di bawah 100: tokso dan kripto

* Di bawah 50: MAC

Memantau keberhasilan ART: Umumnya jumlah CD4 akan mulai naik segera setelah kita mulai ART. Namun kecepatan sangat beragam, dan kadang pelan. Bila jumlah CD4 di bawah 50 waktu kita mulai ART, jumlah CD4 kita mungkin tidak akan meningkat menjadi normal (di atas 500). Yang penting jumlah naik namun kita sebaiknya tidak terlalu berfokus pada angka.

Sebaliknya, bila jumlah CD4 mulai menurun lagi setelah naik, mungkin itu adalah tanda bahwa ART kita mulai gagal, dan mungkin rejimen harus diganti.

Jumlah Limfosit Total

Karena tes CD4 tidak tersedia di banyak daerah di Indonesia, dan jika ada, mungkin harganya terlalu mahal, maka jumlah limfosit total kadang kala dipakai sebagai penggantinya. Tes ini jauh lebih murah dan dapat dilaksanakan di hampir semua laboratorium. Namun hasilnya tidak dapat persis disamakan dengan jumlah CD4, dan jumlah limfosit total ini hanya dapat dipakai sebagai tanda. Walaupun begitu, hasilnya dapat membantu mengambil keputusan tentang pengobatan. Biasanya dianggap bahwa jumlah limfosit total antara 1.000 dan 1.200 serupa dengan jumlah CD4 200, dan ini dapat dipakai sebagai tanda mulai ART atau pencegahan PCP. Namun TLC tidak dapat dipakai untuk memantau keberhasilan ART.

Penyakit dan Kematian ‘Non-AIDS’

Sekarang, karena Odha umumnya hidup lebih lama berkat ART, ada lebih banyak penelitian mengenai penyebab penyakit dan kematian lain. Penyebab kematian ‘non-AIDS’ ini termasuk penyakit hati, kanker tidak terkait AIDS dan penyakit jantung. Secara keseluruhan, kematian ini menurun. Namun penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan erat antara jumlah CD4 yang lebih rendah dan risiko kematian.

Herpes Simpleks (HSV)

2010-06-01T14:45:00.002+07:00

Herpes simpleks berkenaan dengan sekelompok virus yang menulari manusia. Serupa dengan herpes zoster, herpes simpleks menyebabkan luka-luka yang sangat sakit pada kulit. Gejala pertama biasanya gatal-gatal dan kesemutan/perasaan geli, diikuti dengan lepuh yang membuka dan menjadi sangat sakit. Infeksi ini dapat dorman (tidak aktif) dalam sel saraf selama beberapa waktu. Namun tiba-tiba infeksi menjadi aktif kembali. Herpes dapat aktif tanpa gejala.

Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) adalah penyebab umum untuk luka-luka demam (cold sore) di sekeliling mulut. HSV-2 biasanya menyebabkan herpes kelamin. Namun HSV-1 dapat menyebabkan infeksi pada kelamin dan HSV-2 dapat menginfeksikan daerah mulut melalui hubungan seks.

Jangkitan HSV berulang dapat terjadi bahkan pada orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Jangkitan HSV yang lama mungkin berarti sistem kekebalan tubuh sudah lemah. Ini termasuk orang terinfeksi HIV, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun. Untungnya, jarang ada jangkitan lama yang tidak menjadi pulih kecuali pada Odha dengan jumlah CD4 yang sangat rendah. Jangkitan lama ini juga sangat jarang terjadi setelah tersedianya terapi antiretroviral (ART).

HSV tidak termasuk infeksi yang mendefinisikan AIDS. Namun orang yang terinfeksi dengan HIV dan HSV bersamaan lebih mungkin mengalami jangkitan herpes lebih sering. Jangkitan ini dapat lebih berat dan bertahan lebih lama dibandingkan dengan orang tidak terinfeksi HIV.

Luka herpes menyediakan jalur yang dimanfaatkan HIV untuk melewati pertahanan kekebalan tubuh, sehingga menjadi lebih mudah terinfeksi HIV. Sebuah penelitian baru menemukan risiko orang dengan HSV tertular HIV adalah tiga kali lebih tinggi dibandingkan orang tanpa HSV. Sebuah penelitian lain menemukan bahwa mengobati HSV dapat mengakibatkan penurunan yang bermakna pada viral load HIV. Namun penelitian lain menemukan bahwa mengobati herpes kelamin tidak mencegah infeksi HIV baru.

Orang dengan HIV dan HSV bersama juga sebaiknya sangat hati-hati waktu ada jangkitan HSV. Pada waktu itu, viral load HIV-nya biasanya meningkat, yang meningkatkan risiko penularan HIV-nya pada orang lain.

Perawatan setempat untuk herpes zoster sebaiknya termasuk membersihkan lukanya dengan air garam dan menjaganya tetap kering. Gentian violet dapat dioleskan pada luka.

Pengobatan baku untuk HSV adalah asiklovir dalam bentuk pil dua sampai lima kali sehari. Ada versi asiklovir lain dengan nama valasiklovir. Valasiklovir dapat diminum dua atau tiga kali sehari, tetapi harganya jauh lebih mahal dibandingkan asiklovir. Famsiklovir adalah obat lain yang dipakai untuk mengobati HSV.

Obat ini tidak menyembuhkan infeksi HSV. Namun obat ini dapat mengurangi lama dan beratnya jangkitan yang terjadi. Dokter mungkin meresepkan terapi “rumatan” – terapi antiherpes harian – untuk orang dengan HIV yang sering mengalami jangkitan HSV. Terapi ini dapat mencegah sebagian besar jangkitan. Terapi ini juga mengurangi secara bermakna jumlah hari dalam bulan waktu HSV dapat terdeteksi pada kulit atau selaput mukosa, bahkan tidak ada gejala.

Penyebaran HSV sulit dicegah. Hal ini sebagian karena banyak orang dengan HSV tidak tahu dirinya terinfeksi dan dapat menularkannya. Orang yang tahu dirinya terinfeksi HSV pun mungkin tidak mengetahui mereka dapat menularkan infeksi walaupun mereka tidak mempunyai luka herpes yang terbuka.

Angka penularan HSV dapat dikurangi dengan penggunaan kondom. Namun kondom tidak dapat mencegah semua penularan. Infeksi HSV dapat menular dan ditulari dari daerah kelamin yang agak luas – lebih luas daripada yang ditutup oleh celana dalam – dan juga di daerah mulut. Bila orang dengan herpes minum asiklovir setiap hari, mereka dapat mengurangi risiko menulari herpes pada orang lain.

Para peneliti sekarang mencari vaksin untuk mencegah HSV. Satu calon vaksin menunjukkan hasil yang baik terhadap HSV-2 pada perempuan, tetapi tidak pada laki-laki. Belum ada vaksin yang disetujui untuk mencegah infeksi HSV, tetapi penelitian terhadap vaksin untuk HSV berlanjut terus.

(Sumber: Spiritia)

Diagnosis HIV pada Bayi

2010-06-01T14:43:00.002+07:00

Antibodi terhadap HIV diserahkan dari ibu ke janin melalui plasenta. Oleh karena itu, hasil tes HIV pada seorang bayi yang terlahir oleh ibu dengan HIV pasti reaktif (positif), walau kebanyakan bayi tersebut sebetulnya tidak terinfeksi HIV.

Oleh karena itu, sementara diagnosis HIV pada orang dewasa relatif mudah, menentukan apakah seorang bayi terinfeksi atau tidak adalah jauh lebih rumit. Tes yang canggih dibutuhkan, tetapi tidak terjangkau di Indonesia.

Tes Antibodi

Bayi yang terlahir oleh ibu terinfeksi HIV dapat tertular HIV selama kehamilan, saat lahir, dan bila disusui. Namun kemungkinan bayi terinfeksi dalam kandungan atau dalam persalinan hanya kurang lebih 20%. Antibodi yang diwarisi ibu mulai hilang setelah enam bulan, tetapi dapat bertahan dalam jumlah yang cukup untuk ditemukan dengan tes antibodi sampai usia 18 bulan. Bayi dapat dites dengan tes antibodi bila usia di atas sembilan bulan. Bila sebetulnya bayi tidak terinfeksi, umumnya hasil tes akan non-reaktif (artinya anak tidak terinfeksi) pada usia 12 bulan. Namun bila hasil reaktif pada saat itu, tes harus diulang lagi, dan bayi baru dapat dipastikan terinfeksi HIV bila hasil tes tetap reaktif pada usia 18 bulan.

Bayi yang tidak terinfeksi saat lahir dapat tertular melalui air susu ibu (ASI) dari ibu terinfeksi HIV. Bila terinfeksi melalui ASI, antibodi yang dicari oleh tes HIV baru terbentuk dengan jumlah yang cukup untuk dideteksi setelah beberapa minggu. Jadi hasil tes antibodi yang non-reaktif pada bayi yang disusui harus diulang sedikitnya enam minggu setelah penyusuan dihentikan total, untuk memastikan bayi tetap tidak terinfeksi HIV.

Hasil tes HIV yang reaktif pada seorang anak berusia 18 bulan ke atas berarti anak tersebut terinfeksi HIV.

Tes Virus

Berbeda dengan tes antibodi, tes virus dapat menentukan apakah bayi terinfeksi dalam bulan-bulan pertama hidupnya. Tes RNA HIV dengan alat PCR, yang biasanya dilakukan untuk mengukur viral load, dapat mendeteksi virus dalam darah, dan dapat dipakai untuk diagnosis HIV pada bayi. Namun tes ini masih sangat mahal (Rp 850 ribu) dan lebih sulit dilakukan dibandingkan tes antibodi, dan hanya dapat dilakukan di sedikit laboratorium di Indonesia.

Sebagian kecil (20-40%) bayi yang terinfeksi dalam kandungan atau saat lahir akan menunjukkan hasil positif pada tes PCR baru setelah lahir, sementara kebanyakan akan menunjukkan hasil positif pada usia 14 hari. Virus pada 98% bayi terinfeksi HIV terdeteksi setelah empat minggu, sehingga WHO mengusulkan tes viral load untuk mendiagnosis infeksi HIV pada bayi sebaiknya dilakukan pada usia enam minggu ke atas.

Hasil positif palsu dapat terjadi, terutama bila laboratorium tidak berpengalaman dengan alat PCR, dan semua hasil positif sebaiknya langsung dikonfirmasi dengan contoh darah baru. Hasil viral load yang rendah (di bawah 10.000) kemungkinan positif palsu, karena viral load pada bayi biasanya sangat tinggi.

Hasil negatif palsu juga dapat terjadi. Sebaiknya dua tes virus dilakukan untuk konfirmasi bahwa anak tidak terinfeksi. Sebaiknya juga tes antibodi dilakukan setelah anak berusia 18 bulan sebagai konfirmasi ulang.

Bila bayi disusui, hasil tes negatif melalui PCR harus diulang enam minggu setelah penyusuan dihentikan total.

Protokol Tes yang Diusulkan

Penyakit yang diakibatkan HIV dapat berlanjut secara cepat pada bayi: angka kematian mendekati 50% pada anak terinfeksi HIV di bawah dua tahun bila HIV-nya tidak diobati. Jadi dengan semakin luasnya ketersediaan terapi antiretroviral (ART) untuk bayi dan anak, tujuan kita untuk menentukan apakah bayi terinfeksi secara dini terutama untuk bertemu bayi terinfeksi HIV yang membutuhkan perawatan dan pengobatan daripada sekadar untuk konfirmasi ketiadaan infeksi HIV.

Sementara hasil tes PCR yang positif (bila dikonfirmasi) membuktikan bahwa bayi terinfeksi HIV, seperti dibahas di atas, tes PCR yang negatif tidak membuktikan bahwa bayi tidak terinfeksi bila tes dilakukan sebelum usia enam minggu. Namun, hasil PCR negatif menunjukkan bahwa bayi tersebut tidak berisiko tinggi terhadap kelanjutan penyakit yang diakibatkan HIV (karena viral loadnya rendah).

Bayi dengan tes PCR negatif dan tetap tidak bergejala sebaiknya dites antibodinya setelah berusia 18 bulan atau enam minggu setelah penyusuan dihentikan. Sebaliknya seorang bayi dengan hasil tes PCR negatif tetapi bergejala sebaiknya mendapatkan tes diagnosis lanjutan. Walaupun gejala penyakit terkait HIV sering mirip dengan gejala penyakit umum pada masa kanak-kanak, dan harus dilakukan upaya untuk mengesampingkan diagnosis lain, tes PCR ulang diusulkan bila infeksi HIV dicurigai.

Sebelum dilakukan tes PCR pada bayi berusia di atas sembilan bulan, sebaiknya dilakukan tes antibodi. Bila hasil tes antibodi negatif, bayi tidak terinfeksi dan tes PCR tidak dibutuhkan. Bila bayi masih disusui, tes harus ditunda sampai enam minggu setelah penyusuan dihentikan.

Kesimpulan

Hasil tes antibodi HIV yang reaktif pada anak berusia 18 bulan ke atas berarti anak terinfeksi HIV

Hasil tes antibodi HIV yang reaktif pada anak di bawah usia 18 bulan tidak membantu membedakan anak terinfeksi HIV dari anak yang tidak terinfeksi

Hasil tes antibodi HIV yang non-reaktif enam minggu atau lebih setelah penyusuan dihentikan, atau kapan saja pada anak yang tidak disusui berarti anak tersebut tidak terinfeksi HIV

Kebanyakan anak yang tidak terinfeksi HIV akan menunjukkan hasil tes antibodi non-reaktif (berarti anak tidak terinfeksi HIV) pada usia 9-12 bulan

Hasil tes antibodi HIV yang non-reaktif pada anak yang masih disusui atau dengan penyusuan baru saja dihentikan tidak cukup untuk mengesampingkan infeksi HIV. Tes harus diulang sedikitnya enam minggu setelah penyusuan dihentikan

Hasil tes PCR HIV yang positif dan langsung dikonfirmasi dengan tes ulang pada anak berusia enam minggu atau lebih berarti anak tersebut terinfeksi HIV

Hasil tes PCR HIV yang negatif pada anak belum berusia enam minggu tidak memastikan bahwa anak tidak terinfeksi HIV

Anak dengan hasil tes PCR HIV yang negatif dan mengembangkan gejala penyakit terkait HIV sebaiknya dites PCR HIV ulang.

(Sumber: Spiritia)

Kehamilan dan HIV

2010-06-01T14:42:00.002+07:00

HIV, virus penyebab AIDS, dapat menular dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya yang baru lahir. Tanpa upaya untuk mencegahnya, dan bila ibu menyusui bayinya selama 18-24 bulan, kurang lebih 35% bayi dari ibu yang terinfeksi HIV menjadi tertular juga.

Bayi dilahirkan oleh ibu dengan viral load HIV yang tinggi lebih mungkin tertular. Kebanyakan ahli menganggap bahwa risiko penularan pada bayi sangat amat rendah bila viral load ibu di bawah 1000 waktu melahirkan. Walaupun janin dalam kandungan dapat terinfeksi, sebagian besar penularan terjadi waktu melahirkan atau melalui menyusui. Bayi lebih mungkin tertular jika persalinan berlanjut lama. Selama proses kelahiran, bayi dalam keadaan berisiko tertular oleh darah ibunya.

Air susu ibu (ASI) dari ibu yang terinfeksi HIV juga mengandung virus. Jadi jika bayi disusui oleh ibu HIV-positif, bayi bisa tertular.

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu-ke-Bayi

Bila ayah terinfeksi HIV: Penelitian baru menunjukkan bahwa air mani dari seorang laki-laki terinfeksi HIV dapat ‘dicuci’, untuk memisahkan spermanya dari cairan yang mengandung HIV. Dengan cara ini, sperma dapat dipakai untuk membuahkan perempuan tanpa risiko dia akan terinfeksi, Tindakan ini efektif tetapi sangat mahal. Catatan: bila ibu tidak terinfeksi, pasti bayi tidak terinfeksi. Status HIV bayi tidak terpengaruh oleh status HIV ayahnya.

Penggunaan ARV: Risiko penularan sangat rendah bila terapi ARV (ART) dipakai. Angka penularan hanya 1–2% bila ibu memakai ART.

Bila ibu tidak memenuhi kriteria untuk mulai ART, pedoman di Indonesia mengusulkan dia mulai memakai AZT pada minggu ke-28 kehamilan, ditambah 3TC + nevirapine saat mau melahirkan, dan diteruskan AZT + 3TC selama satu minggu setelah melahirkan. Bayi diberi satu dosis nevirapine + AZT pas setelah lahir, dengan AZT diteruskan selama satu minggu. Dengan cara ini, angka penularan dapat ditekan menjadi kurang lebih 4%.

Menjaga proses kelahiran tetap singkat waktunya: Semakin lama proses kelahiran, semakin besar risiko penularan. Bila si ibu memakai AZT dan mempunyai viral load di bawah 1000, risiko hampir nol. Ibu dengan viral load tinggi dapat mengurangi risiko dengan melahirkan melalui operasi Caesar.

Makanan bayi: Kurang lebih 14% bayi terinfeksi HIV melalui ASI yang terinfeksi. Risiko ini dapat dihindari jika bayinya diberi pengganti ASI (PASI, atau formula).

Namun jika PASI tidak diberi secara benar, risiko lain pada bayinya menjadi semakin tinggi. Oleh karena itu, usulan di Indonesia adalah agar semua bayi disusui secara eksklusif (tidak campur dengan PASI) untuk enam bulan pertama, kemudian diganti dengan formula secara eksklusif. Namun, jika formula pasti dapat dilarutkan dengan air bersih, dan tidak ada masalah biaya yang menyebabkan jumlah formula yang diberikan tidak cukup, pilihan untuk memberi PASI eksklusif dapat dipertimbangkan.

Yang terburuk adalah campuran ASI dan PASI. Oleh karena itu, bila berencana untuk menyusui, harus ada kesepakatan dengan bidan sebelum lahir agar bayi langsung diberi pada ibunya untuk disusui, dan tidak diberi makanan atau minuman apa pun sebelumnya.

Bagaimana Mengetahui Jika Bayi Terinfeksi?

Bayi diwarisi antibodi dari ibunya, untuk melindungi dia dalam bulan-bulan pertama kehidupannya, sebelum sistem kekebalan tubuh sudah berfungsi secara penuh. Hal itu berarti bayi yang terlahir oleh ibu HIV-positif pasti mempunyai antibodi terhadap HIV, apakah dia terinfeksi HIV atau tidak. Antibodi itu mulai hilang pada usia sembilan bulan, tetapi dapat tertahan sampai dengan usia 18 bulan.

Oleh karena itu, hasil tes HIV pada bayi tersebut pasti akan menunjukkan hasil positif, walau kemungkinan besar bayi ternyata tidak terinfeksi.

Kesehatan Ibu

Penelitian baru menunjukkan bahwa perempuan HIV-positif yang hamil tidak menjadi lebih sakit dibandingkan yang tidak hamil. Ini berarti menjadi hamil tidak mempengaruhi kesehatan perempuan HIV-positif. Justru ada bukti bahwa ibu HIV-positif menjadi lebih sehat setelah kehamilan.

Bila memenuhi kriteria untuk mulai ART, atau sudah memakai ART sebelum menjadi hamil, seorang ibu hamil sebaiknya mempertimbangkan beberapa masalah yang dapat terjadi terkait ART:

Jangan memakai ddI bersama dengan d4T dalam ART-nya karena kombinasi ini dapat menimbulkan asidosis laktik dengan angka tinggi.

Jangan memakai efavirenz selama triwulan pertama kehamilan.

Bila jumlah CD4-nya lebih dari 250, jangan mulai memakai nevirapine.

Beberapa dokter mengusulkan perempuan berhenti pengobatannya pada triwulan pertama kehamilan. Ada tiga alasan:

Risiko dosis dilewatkan akibat mual dan muntah selama awal kehamilan, dengan risiko mengembangkan resistansi terhadap obat yang dipakai.
Risiko obat mengakibatkan anak cacat lahir, yang tertinggi pada triwulan pertama. Tidak ada bukti terjadi cacat lahir, kecuali dengan efavirenz.
ART mungkin meningkatkan risiko kelahiran dini atau bayi lahir dengan berat badan rendah.

Namun pedoman saat ini tidak mendukung penghentian ART oleh ibu hamil.

Jika kita HIV-positif dan hamil, atau ingin hamil, sebaiknya kita bicara dengan dokter tentang pilihan menjagakan kesehatan sendiri, dan mengurangi risiko bayi kita terinfeksi HIV atau cacat lahir.

Stadium WHO untuk Penyakit HIV pada Orang Dewasa dan Remaja

2010-06-01T14:38:00.002+07:00

Stadium Klinis 1

Tanpa gejala (asimtomatis)

Limfadenopati generalisata persisten

Stadium Klinis 2

Kehilangan berat badani yang sedang tanpa alasanii (<10% berat badan diperkirakan atau diukur) Infeksi saluran napas bagian atas yang berulang (sinusitis, tonsilitis, ototis media dan faringitis) Herpes zoster Kheilitis angularis Ulkus di mulut yang berulang Erupsi papular pruritis Dermatitis seboroik Infeksi jamur di kuku Stadium Klinis 3 Kehilangan berat badan yang parah tanpa alasan (>10% berat badan diperkirakan atau diukur)

Diare kronis tanpa alasan yang berlangsung lebih dari 1 bulan

Demam berkepanjangan tanpa alasan (di atas 37,5°C, sementara atau terus-menerus, lebih dari 1 bulan)

Kandidiasis mulut berkepanjangan

Oral hairy leukoplakia

Tuberkulosis paru

Infeksi bakteri yang berat (mis. pnemonia, empiema, piomiositis, infeksi tulang atau sendi, meningitis atau bakteremia)

Stomatitis, gingivitis atau periodontitis nekrotising berulkus yang akut

Anemia (<8g/dl), neutropenia (<0,5 × 109/l) dan/atau trombositopenia kronis (<50 × 109/l) tanpa alasan

Stadium Klinis 4iii

Sindrom wasting HIV

Pneumonia Pneumocystis

Pneumonia bakteri parah yang berulang

Infeksi herpes simplex kronis (orolabial, kelamin, atau rektum/anus lebih dari 1 bulan atau viskeral pada tempat apa pun)

Kandidiasis esofagus (atau kandidiasis pada trakea, bronkus atau paru)

Tuberkulosis di luar paru

Sarkoma Kaposi (KS)

Infeksi sitomegalovirus (retinitis atau infeksi organ lain)

Toksoplasmosis sistem saraf pusat

Ensefalopati HIV

Kriptokokosis di luar paru termasuk meningitis

Infeksi mikobakteri non-TB diseminata

Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)

Kriptosporidiosis kronis

Isosporiasis kronis

Mikosis diseminata (histoplasmosis atau kokidiomikosis di luar paru)

Septisemia yang berulang (termasuk Salmonela nontifoid)

Limfoma (serebral atau non-Hodgkin sel-B)

Karsinoma leher rahim invasif

Leishmaniasis diseminata atipikal

Nefropati bergejala terkait HIV atau kardiomiopati bergejala terkait HIV

i. Penilaian berat badan pada perempuan hamil harus mempertimbangkan penambahan yang umum waktu hamil

ii ‘Tanpa alasan’ berarti keadaan tidak dapat diakibatkan oleh alasan lain.

iii Beberapa penyakit khusus yang juga dapat dimasukkan pada klasifikasi wilayah (misalnya penisiliosis di Asia)

Provider Initiated Testing and Counselling (PITC)

2010-06-01T14:33:00.001+07:00

Provider Initiated Testing and Counselling (PITC)

Definisi

Fasilitas-fasilitas pelayanan kesehatan merupakan salah satu jalan dimana ODHA memerlukan pelayanan pencegahan, terapi dan dukungan. Hal tersebutlah yang mendasari terbentuknya Provider-Initiated Testing and Counselling (PITC) selain untuk menyempurnakan program lainnya, yaitu Client-Initiated Counselling and Testing (CICT) atau yang lebih dikenal sebagai VCT. PITC memberikan kesempatan individu untuk mengetahui status HIV secara sistematis di fasilitas pelayanan kesehatan dengan tujuan memfasilitasi klien untuk menggunakan akses yang dibutuhkan terkait dengan pencegahan, terapi, perawatan, dan pelayanan pendukung HIV. Keterlambatan seseorang didiagnosa terinfeksi HIV dikarenakan banyak orang tidak peduli terhadap status HIV masing-masing, dengan adanya program PITC ini diharapkan masyarakat lebih peduli tentang status HIV mereka dan mengurangi perilaku-perilaku beresiko yang dapat menyebabkan terinfeksi HIV.

Provider-Initiated Testing and Counselling (PITC) adalah konseling dan tes HIV yang disarankan oleh penyelenggara pelayanan kesehatan kepada seseorang yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan sebagai suatu komponen standard dari pelayanan medis. Seseorang yang datang ke pelayanan kesehatan dengan tanda dan gejala terinfeksi HIV, merupakan tanggung jawab penyelenggara pelayanan kesehatan untuk merekomendasikan kepada orang tersebut untuk melakukan tes dan konseling sebagai bagian dari standar rutin dari manajemen klinis, termasuk penyaranan konseling dan tes pada pasien TB dan seseorang yang dicurigai TB. PITC juga bertujuan untuk mengidentifikasi infeksi HIV terhadap klien yang tidak dikenali dan tidak dicurigai datang ke pelayanan kesehatan. Tes dan konseling HIV disarankan oleh penyelenggara pelayanan kesehatan sebagai bagian dari pelayanan yang diberikan kepada seluruh pasien selama interaksi-interaksi klinis yang dilakukan di pelayanan kesehatan. (WHO, 2007)

Implementasi PITC di Pelayanan Kesehatan

Provider-Initiated Testing and Counselling (PITC) sebaiknya diimplementasikan dengan memaksimalkan kesehatan dan kesejahteraan individu dengan penentuan waktu deteksi HIV yang tepat, pencegahan transmisi HIV, dan akses-akses fasilitas kesehatan terkait pencegahan, terapi, perawatan dan pelayanan pendukung HIV. Implementasi dari PITC harus meliputi pengukuran untuk mencegah tes yang dipaksakan, penyebaran status HIV tanpa ijin, dan kemungkinan hasil negatif lainnya terkait mengatahui status HIV seseorang. PITC harus disertai dengan satu paket pelayanan yang terdiri dari pencegahan, terapi, perawatan dan pelayanan pendukung yang ada pada tabel berikut,

1. Informasi Pre-tes kepada individu atau kelompok

2. Pelayanan pencegahan dasar untuk klien didiagnosa HIV-negatif

a. Konseling post-tes untuk individu atau pasangan yang berisi informasi pencegahan HIV

b. Promosi dan penjelesan penggunaan kondom pria dan wanita

c. Intervensi untuk mengurangi pengunaan IDU (Injecting Drug User)

d. Profilaksis setelah paparan,

3. Pelayanan pencegahan dasar untuk klien didiagnosa HIV-positif

a. Individual post-tes konseling oleh penyelenggara terlatih terdiri dari informasi tentang dan mengacu pada pencegahan, perawatan dan pelayanan terapi yang dibutuhkan

b. Mendukung untuk membuka status HI pada pasangan dan menyarankan konseling untuk pasangan

c. Konseling tentan seks aman dan penurunan perilaku beresiko dangan menggunakan kondom pria atau wanita

d. Intervensi untuk mengurangi pengunaan IDU (Injecting Drug User)

e. Intervensi untuk mencegah transmisi ibu ke anak pada wanita hamil (PMTCT) termasuk profilaksis ARV

f. Pelayanan kesehatan reproduksi

4. Perawatan dasar dan pelayanan pendukung untuk klien didiagnosa HIV-positif

a. Dukungan pendidikan, psikososial dan dukungan sebaya untuk manajemen HIV

b. Pengkajian klinis secara periodik dan stadium klinis

c. Manajemen dan terapi untuk infeksi oportunistik tersering

d. Profilaksis kontrimoxazole

e. Skrining TB dan terapi ketika terindikasi, terapi pencegahan ketika dibutuhkan

f. Pencegahan dan terapi Malaria ketika dibutuhkan

g. Manajemen kasus dan terapi STI (Sexual Transmitted Infection)

h. Perawatan paliatif dan manajemen gejala

i. Menyarankan dan mendukung intervensi, seperti minum air yang sehat

j. Peningkatan gizi, konseling pemberian makanan bayi

k. ART, ketika diperlukan

Sama dengan halnya model pelayanan VCT, PITC juga terdiri dari beberapa komponen untuk mendukung pelayanan pada program ini. Komponen PITC tersebut adalah,

a. Informasi-informasi pre-tes dan informed consent

PITC memberikan sesi pendidikan dan pengkajian resiko dengan fokus konseling pencegahan untuk klien sebelum dan sesudah menerima hasil tes. Informed consent seharusnya diberikan secara individual dan pribadi pada kehadiran klien di pelayanan kesehatan. Informasi minimum yang perlu klien ketahui sebelum informed consent adalah,

Alasan HIV konseling dan tes disarankan
Keuntungan klinis dan pencegahan tes dan potensial resiko, seperti diskriminasi, penelantaran dan kekerasan
Pelayanan yang tersedia dengan hasil tes negativ atau positif HIV, termasuk ART
Fakta tentang perlakuan hasil tes HIV akan diperlakukan secara rahasia dan tidak akan diberitahukan kepada orang lain
Fakta bahwa pasien berhak menerima atau menolak konseling dan tes HIV
Kesempatan klien untuk bertanya kepada penyelenggara pelayanan
Post-tes konseling

Isi dan inti dari post-test konseling dari PITC sama dengan post-test konseling pada VCT, yaitu penyampaian hasil test dan informasi yang dibutuhkan setelah mengetahui hasil tes.

Home Care pada ODHA

2010-05-21T12:32:00.002+07:00

Perawatan di rumah (home care)

Melakukan pendidikan pada odha dan keluarga tentang pengertian, cara penularan, pencegahan, gejala-gejala, penanganan hiv/ aids, pemberian perawatan, pencarian bantuan dan motivasi hidup.
Mengajar keluarga ODHA tentang bertanya dan mendengarkan, memberikan informasi dan mendiskusikan, mengevaluasi pemahaman, mendengar dan menjawab pertanyaan, menunjukkan cara melakukan sesuatu dengan benar dan mandiri serta pemecahan masalah.
Mencegah penularan HIV di rumah dengan cara cuci tangan, menjaga kain sprei dan baju tetap bersih, jangan berbagi barang-barang tajam.
Menghindari infeksi lain seperti dengan cuci tangan, menggunakan air bersih dan matang untuk konsumsi, jangan meludah sembarang tempat, tutup mulut/ hidung saat batuk/ bersin, buanglah sampah pada tempatnya.
Menghindari malaria dengan menggunakan kelambu saat tidur dan penggunaan obat nyamuk.
Merawat anak-anak dengan HIV/ AIDS, yaitu dengan memberikan makanan terbaik, memberikan imunisasi, pengobatan apabila si kecil sudah terinfeksi, serta memperlakukan anak secara normal.
Mengenal dan mengelola gejala yang timbul pada ODHA.
Perawatan paliatif (untuk memberikan perasaan nyaman dan menghindari keresahan,
membantu belajar mandiri, menghibur saat sedih,membangun motivasi diri).

Gejala-gejalanya seperti demam, diare, masalah kulit, timbul bercak putih pada mulut dan tenggorokan, mual dan muntah,nyeri, kelelahan dan kecemasan serta kecemasan dan depresi.

(Sumber:Spiritia)

Pengobatan TB

2010-05-21T12:22:00.001+07:00

Ada tiga kategori pengobatan TB, dan kategori dipilih untuk kita berdasarkan beberapa kriteria, dengan pengobatan lebih manjur/lebih lama diberikan pada orang dengan TB kambuh atau setelah pengobatan yang gagal. Namun kebanyakan kasus, baik TB paru maupun di luar paru, diobati dengan kategori 1.

Pengobatan kategori ini dilakukan dengan dua tahap atau fase: pada fase intensif, kita harus minum empat jenis OAT selama sedikitnya dua bulan untuk mengubah infeksi menjadi tidak aktif dan tidak dapat menular lagi. Pengobatan pada fase intensif ini biasanya diberi kode yang berikut:

2HRZE (dua bulan isoniazid + rifampisin + pirazinamid + etambutol, sekali sehari)

Setelah fase ini berhasil, yang dibuktikan oleh pemeriksaan dahak dengan mikroskop, pengobatan masuk fase lanjutan dengan hanya dua jenis OAT dipakai tiga kali seminggu untuk empat bulan berikut. Pengobatan pada fase lanjutan ini diberi kode yang berikut:

4H3R3 (empat bulan isoniazid + rifampisin, tiga kali seminggu)

Kategori 2 adalah pengobatan yang lebih manjur dan lama untuk pasien kambuh atau setelah pengobatan kategori 1 gagal, atau pun yang mangkir atau ‘drop out’ (berhenti pengobatan sebelum selesai). Kategori 3 dipakai pasien BTA negatif dan dianggap sakit ringan, termasuk beberapa jenis TB luar paru; pengobatan ini hanya memakai tiga jenis obat pada fase intensif, tetapi jangka waktu tetap sama dengan kategori 1.

Bila pengobatan awal gagal, terutama karena kurangnya kepatuhan terhadap obat, bakteri dapat menjadi resistan (kebal) terhadap beberapa jenis obat anti-TB. TB ini disebut sebagai MDR (multidrug resistant, atau resistan terhadap beberapa obat). MDR-TB juga dapat ditularkan kepada orang lain. MDR-TB ini sangat sulit diobati, dan sering kali harus memakai obat jenis lain. Saat ini belum jelas apakah MDR-TB adalah masalah besar di Indonesia.

DOT-S

Penggunaan obat yang benar sesuai dengan jadwal (kepatuhan) sangat penting untuk menghindari timbulnya jenis TB yang resistan. Agar memastikan kepatuhan, terutama pada fase lanjutan setelah kita merasa sembuh, WHO menerapkan strategi DOT-S (Directly Observed Therapy Short course atau pengobatan dengan pengawasan langsung). Pengawasan ini dilakukan oleh pengawas menelan obat atau PMO, yang bertugas untuk mendampingi pasien dalam menjalani pengobatan sampai tuntas. Seorang anggota keluarga atau petugas kesehatan yang mudah terjangkau oleh pasien TB dapat memain peranan sebagai PMO. Tujuan DOT-S adalah:

* Mencapai angka kesembuhan yang tinggi

* Mencegah putus berobat

* Mengatasi efek samping OAT

* Mencegah timbulnya resistansi akibat ketidakpatuhan

Pemberian makanan pada bayi sehubungan dengan HIV

2010-05-21T12:21:00.001+07:00

Secara umum penggunaan ASI di Indonesia menurun dari 42,2% tahun 1997 turun menjadi 39,5% pada tahun 2002(berdasarkan SDKI)

Sedangkan pemberian susu botol meningkat 3 kali lipat dari 10,8 % menjadi 32,4 %

Banyak pelanggaran terhadap code of marketing ASI sehingga program menyusui eksklusif terkendala

Resiko kematian bayi yang diberi ASI lebih rendah dibandingkan jika tidak diberikan ASI

Pemberian makanan bayi dari ibu HIV positif kepada bayinya adalah susu formula dengan syarat AFASS dan ASI eksklusif selama 6 bulan dengan syarat teknik menyusui yang benar

Pemberian makanan bayi bergantung pada situsasi, kondisi perorangan, situasi lokal, pelayanan kesehatan dan dukungan ibu

Bila setelah 6 bulan belum AFASS boleh menggunakan ASI dan PASI dengan selalu memantau kondisi ibu dan bayi.

Penghentian ASI sebelum 4 bulan meningkatkan angka kematian (terutama karena diare)

Perlu disampaikan 10 langkah gerakan sayang bayi, termasuk konseling nya

Spill over dan pelanggaran terhadap code of marketing susu formula sangat tinggi. Seharusnya layanan kesehatan dilarang melakukan kerjasama dengan supplier tertentu, namun hal ini sudah sangat jamak terjadi, sehingga perlu dilakukan regulasi yang lebih mendalam tentang code of marketing susu formula.

Demam dan Ruam Terkait HIV

2010-05-21T12:20:00.002+07:00

Demam dan ruam adalah gejala masalah medis yang mendasar. Diperkirakan sampai 50% kita mengembangkan demam dan ruam beberapa minggu setelah terinfeksi HIV. Gejala ini muncul karena HIV menggandakan diri secara cepat di tubuh kita dan menulari sel kekebalan. Tahap ini (yang disebut sebagai masa infeksi akut atau primer) umumnya bertahan beberapa minggu. Penyebab lain munculnya demam dan ruam yang umum pada Odha termasuk reaksi alergi pada obat, infeksi, dan kanker kulit disebut sarkoma Kaposi (KS).

Ruam adalah istilah umum yang menggambarkan perubahan pada warna dan susunan kulit. Ruam umumnya menyebabkan daerah-daerah kulit menjadi merah atau benjolan pada kulit, yang juga mungkin menjadi gatal dan/atau lunak. Kulit yang terpengaruh sering bengkak.

Demam adalah peningkatan pada suhu badan. Orang sehat umumnya mempunyai suhu badan kurang lebih 37,0 derajat Celcius (°C), bila diukur pada mulut. Angka yang diukur pada ketiak umumnya 0,3-0,6°C lebih rendah dibandingkan yang diukur di mulut. Suhu badan berubah-ubah sekitar 0,6°C sepanjang hari. Umumnya bila suhu badan kita (yang diukur di mulut) di atas 37,8°C, kita dianggap demam. Bayi berusia di bawah 12 bulan dengan suhu badan di atas 37,8°C sebaiknya langsung periksa ke dokter. Orang dewasa atau anak dengan suhu badan lebih dari 38,9°C, yang tidak menurun dengan penggunaan obat (misalnya ibuprofen, aspirin atau parasetamol), sebaiknya periksa ke dokter.

Setelah penyebab dasar demam dan ruam diobati, gejala akan berangsur-angsur hilang. Reaksi alergi terhadap obat umumnya agak berat dan mungkin membutuhkan pengobatan langsung dengan epinefrin. Infeksi bakteri atau parasit umumnya diobati dengan antibiotik, sementara infeksi virus (misalnya flu) diobati dengan antiviral; tidak ada manfaat dan ada kerugian bila infeksi virus diobati dengan antibiotik.

Komplikasi

Anafilaksis: Ruam dan demam dapat muncul sebagai gejala reaksi berat dan mungkin gawat yang disebut anafilaksis. Gejala anafilaksis yang paling gawat termasuk nyeri pada dada, sesak napas, syok, dan kehilangan kesadaran, semuanya yang dapat menyebabkan kematian. Kita sebaiknya segera mencari pengobatan bila gejala ini muncul.

Kejang demam: Kejang demam terjadi bila bayi atau anak kecil mengalami kejang atau sawan dengan suhu badan di atas 38,9°C. Gejala dapat termasuk gelengan kepala atau guncangan pada lengan atau kaki, mata berputar ke belakang, napas dalam, pengeluaran air liur, dan kulit menjadi berwarna agak biru. Pasien yang mengalami gejala ini harus segera dibawa ke UGD.

Infeksi: Beberapa infeksi yang menyebabkan demam dan ruam dapat menyebar pada berbagai bagian tubuh dan menyebabkan kerusakan pada organ tertentu. Misalnya, infeksi hati yang disebut hepatitis dapat menyebabkan kegagalan hati. Oleh karena itu, Odha yang mengalami gejala demam dan ruam sebaiknya periksa ke dokter agar penyebab dasar dapat didiagnosis.

Sindrom Stevens-Johnson: Ruam dan demam mungkin gejala reaksi alergi berat pada obat, yang disebut sindrom Stevens-Johnson (SJS). Penyakit ini dapat mematikan karena, dalam kasus yang gawat, lesi (luka) dapat menyebabkan parutan yang bermakna pada organ terkait, yang sering menyebabkan kehilangan fungsi organ tersebut.

Reaksi ini umumnya mulai dengan infeksi saluran napas atas yang tidak spesifik. Selama tahap awal SJS, pasien mungkin mengalami gejala mirip flu, termasuk demam, sakit tenggorokan, panas-dingin, sakit kepala, dan badan keseluruhan merasa tidak enak yang terjadi selama satu sampai 14 hari. Beberapa pasien juga mengalami diare dan muntah. Sebagaimana penyakit berkembang, lesi kulit cepat berkembang. Lesi ini dapat muncul di mana saja, tetapi paling lazim pada tapak kaki, telapak tangan, dan belakang tangan. Kulit menjadi merah, bengkak, atau lepuh, dan mungkin mengandung luka yang terbuka dan/atau lepuh. Kulit secara luas dapat lepas. Pasien yang mengalami gejala SJS sebaiknya segera periksa ke dokter.

Penyebab

Umum: Selain HIV sendiri, penyebab paling umum untuk ruam dan demam pada Odha adalah reaksi alergi terhadap obat dan infeksi.

Infeksi HIV akut: Tahap awal HIV, juga disebut sebagai infeksi akut atau primer, dapat menyebabkan gejala demam dan ruam. Hal ini terjadi karena virus menggandakan diri secara cepat di dalam tubuh dan menulari sel kekebalan. Tahap ini umumnya bertahan beberapa minggu. Sampai 50% Odha mengalami gejala mirip flu, termasuk demam, ruam, sakit tenggorokan, pembengkakan pada kelenjar getah bening, dan batuk.

Reaksi terhadap obat: Beberapa Odha dapat mengembangkan reaksi alergi terhadap obat. Hal ini terjadi waktu tubuh kita bereaksi secara berlebihan pada satu kandungan atau lebih dalam obat. Selama reaksi alergi, tubuh kita salah mengira unsur dalam obat sebagai benda asing yang menyerang, misalnya bakteri, dan meluncurkan serangan. Walau setiap jenis obat dapat memicu reaksi alergi, antibiotik misalnya penisilin adalah pemicu yang paling umum. Obat antiretroviral (ARV) juga dapat menyebabkan reaksi alergi. Ruam dan demam adalah gejala reaksi alergi yang berpotensi gawat yang disebut anafilaksis. Bila tidak segera diobati, reaksi ini dapat menyebabkan syok, kehilangan kesadaran dan kematian.

Beberapa pasien dapat mengembangkan ruam berat yang disebut sindrom Stevens-Johnson (SJS) sebagai reaksi alergi terhadap obat.

Infeksi: Odha adalah rentan terhadap infeksi karena HIV menulari dan merusakkan sistem kekebalan tubuh. Banyak jenis bakteri, virus, jamur dan parasit dapat menyebabkan penyakit dengan gejala ruam dan demam. Di antara infeksi yang paling lazim yang menyebabkan gejala itu adalah stafilokokus, gonore, sifilis, virus herpes simpleks, cacar air, meningitis bakteri (infeksi selaput yang melapisi otak dan urat saraf tulang belakang), human papillomavirus (HPV), virus hepatitis B, kriptokokus, histoplasmosis, pneumosistis, skabies, dan infeksi parasit yang disebut leishmaniasis.

Gejala

Umum: Lama dan beratnya demam dan ruam pada Odha berbeda-beda, tergantung pada penyebab. Gejala tambahan dapat muncul, tergantung juga pada penyebab.

Demam: Pasien yang memiliki demam dapat mengalami panas-dingin, keringat, getaran, dan kulit yang hangat.

Ruam: Ada banyak bentuk ruam, yang berbeda-beda dalam tampak, posisi, berat, dan lamanya. Beberapa ruam dapat mengandung lepuh, benjolan yang rata atau bengkak, jerawat, atau kulit yang kering atau terkelupas. Kulit mungkin merah dan/atau gatal. Kulit gatal disebut pruritis. Jumlah kulit terpengaruh dapat terbatas pada satu daerah yang kecil, atau mungkin mempengaruhi berbagai daerah di tubuh.

Diagnosis

Umum: Demam dan ruam mudah dilihat pada pemeriksaan fisik. Namun, karena demam dan ruam adalah gejala masalah medis yang mendasari, penyebab harus ditentukan agar pasien dapat diobati. Waktu pemeriksaan fisik, dokter akan melakukan anamnesis (mengambil riwayat medis dan sosial kita) untuk menentukan penyebab dasar. Tes laboratorium mungkin juga dibutuhkan.

Pemeriksaan fisik dan anamnesis: Dokter akan menilai berapa lama kita ruam, serta mengumpulkan informasi mengenai riwayat alergi, infeksi, atau penyakit kulit lain. Penting dokter diketahui mengenai perubahan dalam pengobatan, bila ada, terutama bila kita baru saja mulai memakai obat, jamu atau suplemen baru.

Tes imunoglobulin khusus alergen (IgE): Tes IgE ini, juga sering disebut sebagai tes radioalergosorbent (RAST), dapat dipakai untuk menentukan apakah kita alergi terhadap senyawa tertentu, misalnya obat atau makanan. Saat ini, lebih dari 550 alergen tersedia untuk ditentukan.

Tes ini kurang akurat dibandingkan tes kulit. Tes ini umumnya dilakukan pada pasien dengan penyakit kulit yang berat (misalnya ekzema atau psoriasis) yang menghambat taksiran tes kulit. Untuk tes ini, contoh darah kita dikirim ke laboratorium untuk dites. Alergen digabung dengan darah untuk menentukan apakah kita mempunyai antibodi IgE terhadap alergen. Antibodi adalah unsur yang mencari dan mengikat pada benda asing di tubuh. Bila kita mempunyai antibodi IgE, alergi didiagnosis.

Tes darah: Tes darah dapat dilakukan untuk menentukan apakah kita memiliki infeksi bakteri atau virus. Contoh darah kita dianalisis di bawah mikroskop untuk mencari bakteri atau virus.

Tes buatan KOH (hidroksida kalium): Tes ini dipakai untuk menentukan apakah infeksi jamur menyebabkan gejala kita. Pada tes ini, dokter akan mengikis kulit kita untuk ambil contoh kulit. Contoh ini kemudian digabungkan dengan senyawa yang disebut hidroksida kalium (KOH). Larutan ini memungkinkan dokter melihat jamur (bila ada) di bawah mikroskop. Tindakan ini umumnya tidak sakit karena hanya sangat sedikit kulit dibutuhkan.

Tes kulit: Tes kulit mungkin dipakai untuk menentukan apakah ruam disebabkan oleh reaksi alergi. Kulit kita dipajankan terhadap alergen yang terduga memicu reaksi alergi, dan mengamati reaksi. Bila alergen memicu reaksi alergi, kita akan mengembangkan pemerahan, pembengkakan atau benjolan berwarna merah yang gatal, mirip dengan gigitan nyamuk. Dokter akan mengukur ukuran benjolan dan mencatat hasil. Semakin besar benjolan itu, semakin berat alergi.

Tes Tzanck: Tes ini dipakai untuk menentukan apakah infeksi virus herpes menyebabkan gejala. Virus diduga ada bila kita mempunyai ruam yang mengandung lepuh. Daerah kecil di kulit kita menjadi mati rasa, dan lepuh dibuka. Dokter akan mengikis contoh kecil dari cairan dan kulit dari lepuh, dan contoh ini dianalisis untuk ada-tiada virus. Bila ada virus, diagnosis positif untuk herpes diambil.

Pengobatan

Umum: Kita sebaiknya memakai obat antiradang non-steroid (NSAID) dan minum banyak minuman sejuk untuk membantu mengurangi demam. Walau tidak mengobati penyebab dasar demam, tindakan ini akan mengurangi gejala sehingga pengobatan dimulai. Kita sebaiknya jangan mengeruk, meraba atau mengganggu ruam. Bila lepuh berisi cairan berkembang, jangan membukanya.

Bila kita mengembangkan SJS sebagai efek samping obat, kita harus segera berhenti penggunaan obat penyebab. Tidak ada pengobatan khusus untuk SJS. Pemulihan mungkin membutuhkan dua sampai enam minggu. Kalau kita mengalami kasus berat, mungkin kita harus dirawat ini di ICU atau unit kebakaran untuk menerima cairan dan gizi secara infus.

Antimikroba: Obat yang disebut antimikroba dipakai untuk mengobati ruam yang disebabkan oleh infeksi. Antibiotik dipakai untuk infeksi bakteri (misalnya meningitis), antijamur dipakai untuk mengobati infeksi jamur (misalnya kriptokokus) dan antiviral dipakai untuk mengobati infeksi virus (misalnya herpes). Tergantung pada tipe dan beratnya gejala, obat ini mungkin dioleskan pada kulit, disuntik ke pembuluh darah, atau dipakai secara oral. Lama dan dosis pengobatan juga tergantung pada tipe dan beratnya infeksi, serta juga kesehatan umum kita.

Cairan sejuk: Meminum minuman sejak dapat membantu meringankan gejala demam. Namun tindakan ini tidak mengobati penyebab dasarnya.

Kompres dingin: Kompres dingin dapat ditempatkan pada daerah kulit yang terpengaruh untuk membantu meringankan gatal dan pembengkakan terkait dengan beberapa jenis ruam.

Anestesi topikal: Anestesi (bius) yang ditempatkan pada kulit, misalnya tempelan liokain dapat meringankan nyeri terkait lesi SJS. Obat bius sebaiknya tidak ditempatkan pada daerah kulit yang berluka atau berlepuh.

Obat antiradang non-steroid (NSAID): Bila kita demam, kita dapat memakai ibuprofen, aspirin atau parasetamol untuk mengurangi demam sebelum pengobatan dimulai. Kalau kita memilik penyakit hati atau hepatitis, sebaiknya kita tidak memakai parasetamol. Menghindari penggunaan aspirin oleh anak karena obat ini dapat menyebabkan efek samping yang berat, termasuk sindrom Reye, masalah gawat yang menyebabkan peradangan pada otak dan muntah.

Pencegahan

Riwayat alergi: Sebaiknya kita catat semua obat (dengan atau tanpa resep), jamu atau suplemen yang menyebabkan alergi pada kita. Pastikan dokter tahu mengenai alergi kita. Jangan memakai obat, jamu atau suplemen yang pernah menyebabkan reaksi alergi pada kita.

(Sumber:Spiritia)

Manfaat ARV

2010-05-21T12:17:00.002+07:00

Kita sering mendengar bahwa ‘AIDS tidak dapat diobati.’ Ini sebetulnya salah! Sekarang sudah ada obat yang dapat menekan jumlah HIV, virus penyebab AIDS, di tubuh kita. Dengan penggunaan obat ini, ada harapan HIV tidak ditemukan lagi di dalam darah kita, walaupun masih ada virus di tempat persembunyian lain di tubuh kita. Tetapi, agar menjadi paling efektif, kita harus memakai sedikitnya tiga obat sekaligus, yang disebut sebagai kombinasi tiga obat. Kombinasi obat ini dikenal sebagai terapi antiretroviral atau ART. Terapi ini harus dipakai terus-menerus agar tetap efektif. ART tidak dapat memberantas HIV dari seluruh tubuh kita, jadi tidak dapat menyembuhkan kita dari infeksi HIV.

Sebelumnya, ART sangat mahal dan sulit diperoleh di Indonesia. Namun sekarang, ART disediakan secara gratis oleh pemerintah melalui rumah sakit rujukan ARV, dan secara teoretis setiap orang dapat menjangkau ART di mana saja di negara ini.

Hasilnya, semakin banyak Odha mempertimbangkan apakah sebaiknya mulai memakai ART, dan jika begitu, kapan sebaiknya pengobatan dimulai? Buku ini akan coba membantu kita mengambil keputusan tersebut.

Bagaimana Terapi Itu Bekerja?

HIV melumpuhkan sistem kekebalan tubuh kita. Sistem ini diperlukan untuk melawan dan mengatasi infeksi yang menyerang tubuh kita. HIV terutama menyerang sel CD4 dalam sistem kekebalan tubuh. HIV ‘membajak’ sel CD4 ini dan memakainya sebagai pabrik untuk membuat virus baru dalam jumlah besar. Virus yang baru ini kemudian menyerang sel CD4 lain, dan semakin lama jumlah sel CD4 yang sehat semakin berkurang. Sistem kekebalan tubuh kita dirusak sehingga tubuh kita tidak mampu lagi melawan infeksi.

Obat antiretroviral (ARV) membantu kita dengan menghambat proses pembuatan HIV dalam sel CD4, dengan demikian mengurangi jumlah virus yang tersedia untuk menularkan sel CD4 baru. Akibatnya sistem kekebalan tubuh kita dilindungi dari kerusakan dan mulai pulih kembali, seperti ditunjukkan oleh peningkatan dalam jumlah sel CD4 kita.

Manfaat ART

Ada beberapa manfaat yang didapat dari memakai ART, antara lain:

Menghambat perjalanan penyakit HIV
Untuk orang yang belum mempunyai gejala AIDS, ART akan mengurangi kemungkinan menjadi sakit
Untuk orang dengan gejala AIDS, memakai ART biasanya mengurangi atau menghilangkan gejala tersebut. ART juga mengurangi kemungkinan gejala tersebut timbul di masa depan
Meningkatkan jumlah sel CD4
Sel CD4 adalah sel dalam sistem kekebalan tubuh yang melawan infeksi. Pada orang HIV-negatif, jumlah CD4 biasanya antara 500 sampai 1.500. Setelah terinfeksi HIV, jumlah CD4 cenderung berangsur-angsur menurun. Bila jumlah CD4 turun di bawah 200, maka kita lebih mudah terkena infeksi oportunistik, misalnya PCP atau tokso
Jika kita memakai ART maka diharapkan jumlah sel CD4 akan naik lagi sehingga dapat dipertahankan dalam jumlah yang lebih tinggi
Mengurangi jumlah virus dalam darah
HIV sangat cepat menggandakan diri. Oleh karena itu, jumlah virus dalam darah dapat menjadi tinggi. Semakin banyak virus, semakin cepat perjalanan infeksi HIV. ART dapat menghambat penggandaan HIV, sehingga jumlah virus dalam darah kita tidak dapat diukur. Ini disebut sebagai tingkat tidak dideteksi

Setelah kita mulai ART, jumlah virus dalam darah akan turun secara drastis. Setelah beberapa bulan diharapkan virus dalam darah menjadi tidak terdeteksi

Merasa lebih baik

Kita akan merasa jauh lebih sehat secara fisik beberapa minggu setelah kita mulai ART. Nafsu makan akan muncul kembali dan berat badan kita akan mulai naik. Kita merasa lebih enak dan nyaman

Walaupun begitu, tidak berarti kita tidak dapat menularkan ke orang lain. Kita harus tetap memakai kondom waktu berhubungan seks dan menghindari memakai jarum suntik secara bergantian jika kita memakai narkoba suntikan

(Sumber: Spiritia)

Metallica S&M live-No Leaf Clover

2010-05-21T12:14:00.000+07:00

kereta.3gp

2010-04-19T12:10:00.000+07:00

Stadium AIDS

2010-04-16T15:18:00.002+07:00

Ada beberapa Tahapan ketika mulai terinfeksi virus HIV sampai timbul gejala

AIDS:

1. Tahap 1: Periode Jendela

HIV masuk ke dalam tubuh, sampai terbentuknya antibody terhadap HIV dalam
darah
Tidak ada tanda2 khusus, penderita HIV tampak sehat dan merasa sehat
Test HIV belum bisa mendeteksi keberadaan virus ini
Tahap ini disebut periode jendela, umumnya berkisar 2 minggu - 6 bulan

2. Tahap 2: HIV Positif (tanpa gejala) rata-rata selama 5-10 tahun:

HIV berkembang biak dalam tubuh
Tidak ada tanda-tanda khusus, penderita HIV tampak sehat dan merasa sehat
Test HIV sudah dapat mendeteksi status HIV seseorang, karena telah terbentuk antibody terhadap HIV
Umumnya tetap tampak sehat selama 5-10 tahun, tergantung daya tahan tubuhnya (rata-rata 8 tahun (di negara berkembang lebih pendek)

3. Tahap 3: HIV Positif (muncul gejala)

Sistem kekebalan tubuh semakin turun
Mulai muncul gejala infeksi oportunistik, misalnya: pembengkakan kelenjar limfa di seluruh tubuh, diare terus menerus, flu, dll
Umumnya berlangsung selama lebih dari 1 bulan, tergantung daya tahan tubuhnya

4. Tahap 4: AIDS

Kondisi sistem kekebalan tubuh sangat lemah
berbagai penyakit lain (infeksi oportunistik) semakin parah

Stigma dan Diskriminasi

2010-04-16T15:13:00.003+07:00

Stigma berasal dari bahasa Yunani yang berarti "tanda" atau "bercak. Istilah ini berasal dari tanda-tanda yang dimiliki seseorang pada tubuhnya (bekas bakaran atau torehan) yang antara lain menandakan bahwa orang itu adalah budak, penjahat, atau pengkhianat. Ia adalah orang yang cacat moralnya atau tercela tabiatnya dan karena itu harus dihindari dari publik. Stigma pada HIV/AIDS seolah-olah HIV/AIDS hanya terjadi pada kelompok masyarakat tertentu seperti homoseksual, pekerja seks, orang-orang dengan banyak pasangan dan di daerah ditambah lagi dengan pekerja migran.

HIV/AIDS dipandang sebagai penyakit kutukan karena perilaku yang tidak sesuai dengan norma-norma agama. Akibatnya bagi ODHA akan berefek psikologis. ODHA menjadi stres, depresi, dan putus asa.

Selanjutnya stigma akan berlanjut dengan perlakuan-perlakuan yang diskriminatif, seperti perlakuan tidak adil karena karakteristik jender, ras, agama dan kepercayaan, aliran politik, kondisi fisik atau karakteristik lain (HIV/AIDS) yang diduga merupakan dasar dari tindakan diskriminasi seperti : dikucilkan, tidak diberi kesempatan yang sama dengan masyarakat lain, memberikan opini-opini negatif, memperlakukan ODHA dan OHIDA sebagai warga masyarakat kelas dua, bahkan mungkin di tempat kerja dipecat secara tidak adil, gaji yang kecil, perlakuan tidak adil oleh atasan maupun teman kerja dll.

Tes HIV

2010-04-16T15:11:00.002+07:00

Tes HIV merupakan pengujian untuk mengetahui apakah HIV ada dalam tubuh seseorang. Tes HIV yang umumnya digunakan adalah yang mendeteksi antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dalam merespons HIV, karena antibodi itu lebih mudah (dan lebih murah) dideteksi dibanding pendeteksian virus itu sendiri. Antibodi diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dalam merespons suatu infeksi.

Bagi sebagian besar orang, antibodi tersebut memerlukan waktu tiga bulan untuk berkembang. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, antibodi ini perlu sampai enam bulan untuk berkembang.

Setelah kemungkinan pajanan, berapa lamakah saya harus menunggu sebelum menjalani tes HIV?

Hendaknya anda menunggu tiga bulan setelah pajanan sebelum dites HIV. Walaupun tes antibodi HIV sangat sensitif, ada “periode jendela” selama tiga sampai 12 minggu, yang merupakan periode antara terinfeksi HIV dengan kemunculan antibodi yang dapat dideteksi. Dalam hal tes anti HIV paling sensitif yang saat ini direkomendasikan, ?periode jendela?-nya adalah sekitar tiga minggu. Periode ini bisa saja lebih lama bila tes yang kurang sensitif yang digunakan.

Selama “periode jendela”, orang yang terinfeksi HIV tidak memiliki antibodi yang dapat dideteksi oleh tes HIV dalam darahnya. Kendatipun demikian, seseorang mungkin sudah memiliki HIV dalam kadar tinggi dalam cairan tubuhnya seperti darah, cairan semen, cairan vagina, dan ASI. HIV dapat ditularkan ke orang lain selama “periode jendela” ini, walau tes HIV mungkin saja tidak menunjukkan bahwa anda tidak terinfeksi HIV.

Mengapa saya harus menjalani tes HIV?

Ada dua keuntungan penting bila anda mengetahui status HIV. Pertama, bila anda terinfeksi HIV, anda dapat mengambil langkah-langkah yang dipandang perlu sebelum gejala muncul, yang secara potensial dapat memperpanjang hidup anda selama beberapa tahun. Kedua, bila anda tahu bahwa anda terinfeksi, anda dapat mengambil segala kewaspadaan yang dipandang perlu untuk mencegah penyebaran HIV kepada orang lain.

Di mana saya dapat menjalani tes/ pemeriksaan?

Banyak tempat di mana anda dapat dites HIV: di kantor praktek dokter swasta, departemen kesehatan setempat, rumah sakit, klinik keluarga berencana, dan tempat-tempat yang secara khusus dibangun untuk pengetesan HIV. Cobalah untuk mencari tahu tentang tes di tempat dimana konseling HIV/AIDS diberikan.

Apakah hasil tes saya bersifat rahasia?

Semua orang yang melakukan tes HIV harus memberikan izin sebelum dites. Hasil tes harus mutlak dijaga kerahasiaannya.

Ada berbagai jenis tes yang tersedia:

Tes HIV rahasia

Para ahli kesehatan yang menangani tes HIV menyimpan hasil tes dalam data medis secara rahasia. Hasil tidak dapat dibagi dengan orang lain tanpa izin tertulis dari orang yang dites.

Tes HIV Anonim

nama orang yang dites tidak digunakan dalam kaitannya dengan tes tersebut. Sebagai gantinya, sebuah nomor kode diterakan dalam tes, yang memungkinkan individu yang dites menerima hasil tes. Tidak ada dokumen tersimpan yang dapat mengaitkan orang dengan tesnya.

Kerahasiaan bersama (shared confidentiality) dianjurkan, dalam artian kerahasiaan tersebut juga dipegang oleh orang lain yang mungkin meliputi anggota keluarga, orang yang dicintai, para pengasuh, dan teman-teman yang layak dipercaya. Namun perlu hati-hati dalam membuka hasil tes HIV karena dapat menimbulkan diskriminasi dalam perawatan kesehatan, serta lingkungan profesi dan sosial. Oleh karena itu keputusan atas kerahasiaan bersama harus sepenuhnya atas kehendak orang yang akan dites. Walaupun hasil tes HIV sebaiknya tetap dijaga kerahasiaannya, para ahli seperti konselor, pekerja sosial, dan pekerja kesehatan perlu juga untuk mengetahui status HIV-positif seseorang dalam upaya memberikan perawatan yang sesuai.

Apa yang harus saya lakukan ketika saya terjangkit HIV?

Berkat perkembangan pengobatan baru, kini terdapat lebih banyak orang yang hidup dengan HIV (ODHA) dapat menjalani hidup yang lebih sehat dan lebih lama. Sangatlah penting bagi anda untuk memiliki dokter yang tahu bagaimana cara perawatan HIV. Konselor atau perawat terlatih dapat memberikan konseling dan merekomendasikan dokter yang tepat.

Selain itu, anda dapat melakukan hal-hal berikut agar tetap sehat:

Ikuti petunjuk dokter anda. Atur dan tepai janji dengan dokter. Bila dokter anda memberi resep, minumlah sesuai dengan yang tertera dalam resepnya.

Lakukan imunisasi (suntikan) untuk mencegah infeksi seperti pneumonia dan flu (setelah berkonsultasi dengan dokter anda).

Bila anda merokok atau anda menggunakan obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter anda, segera hentikan.

Makan makanan yang sehat.

Berolahragalah secara teratur agar tetap sehat dan kuat.

Tidur dan beristirahatlah dengan cukup.

Apa artinya bila tes HIV saya hasilnya negatif?

Hasil tes yang negatif berarti bahwa di dalam darah anda, tidak terdapat antibodi HIV saat Anda melakukan tes. Bila anda negatif, pastikan bahwa anda tetap seperti itu: pelajari berbagai fakta mengenai penularan HIV dan hindarkan diri agar tidak terjerumus dalam perilaku yang tidak aman.

Kendatipun demikian, masih terdapat kemungkinan terinfeksi, karena sistem kekebalan tubuh memerlukan waktu sampai tiga bulan untuk memproduksi antibodi dalam jumlah yang cukup untuk mengindikasikan infeksi dalam tes darah anda. Sangat disarankan untuk melakukan tes ulang beberapa waktu setelah tes pertama itu, dan seraya menunggunya, anda bersifat waspada. Selama “periode jendela” sangat besar kemungkinan seseorang untuk menularkan, dan karenanya, anda hendaknya melakukan berbagai upaya untuk mencegah kemungkinan terjadinya penularan.

(Sumber: Spiritia)

Status HIV

2010-04-16T15:06:00.002+07:00

Apakah kita dapat mengetahui bahwa seseorang terkena HIV hanya dengan melihat dari penampilannya?

Kita tidak dapat mengetahui bahwa seseorang menyandang HIV atau AIDS hanya dengan melihat penampilan mereka. Seseorang yang terinfeksi HIV bisa saja nampak sehat dan merasa baik-baik saja, namun mereka tetap dapat menularkan virus itu ke anda. Tes darah merupakan satu-satunya cara untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi HIV atau tidak.

Stem Cell

2010-04-16T01:24:00.002+07:00

Pengobatan dengan menggunakan metoda Sel Punca atau Stem Cell dapat menjadi alternatif pengembangan terapi untuk penderita atau pengidap HIV/AIDS di masa yang akan datang sehingga harapan hidup dapat bertambah.Sel punca adalah jenis sel manusia atau mamalia yang masih memiliki kemampuan untuk membelah diri yang berguna untuk memelihara fungsi jaringan di tubuh seperti otot jantung, jaringan hati, sel ginjal bahkan sel-sel otak.Dengan sel punca maka sel-sel yang mengalami degradasi akan tergantikan sehingga kekebalan tubuh pengidap akan berangsur pulih. Namun satu hal yang harus diingat adalah keberadaan virus HIV tetap akan ada.Saat akan melakukan pengobatan sel punca, pengidap HIV harus meminimalisasikan kandungan obat anti retroviral (ARV), karena bila kandungannya masih tinggi akan menyebabkan sel pengganti gagal berkembang.Pengambilan sel punca dapat dilakukan dari tubuh pasien sendiri (auto transplan), dari manusia lain (alo transplan) dan dari mamalia lain (Xenotransplan) untuk kemudian diperbanyak dan disuntikkan ke tubuh manusia.Sel punca diambil dari tubuh pasien dan disuntikkan kembali agar dapat mengganti atau memulihkan sel jantung, hati, ginjal atau pankreas yang rusak agar menjadi lebih baik. Sel tersebut dapat mengubah dirinya menjadi bentuk sel matang.Walaupun masih perlu diuji coba lebih lanjut, para ilmuwan berharap nanti akan ditemukan satu metode transplantasi sel yang dapat melindungi kehidupan orang dengan HIV/AIDS.

VCT Online

2010-04-16T01:21:00.002+07:00

Untuk mengatasi permasalahan hiv/aids di Indonesia kini telah hadir Konseling VCT online. Untuk pertama kalinya di Indonesia dan di dunia Konsultasi dalam rangka test hiv dapat dilakukan secara online melalui “chatting tertutup” dengan konselor yang bersertifikasi nasional.

Website ini juga memiliki “Forum” yang lengkap akan issue-issue seputar permasalahan hiv/aids.

Jadi tunggu apa lagi ayo gabung di www.mautau.com.

Cp : Eriza Triono (021) 71473526, 081388050768

Email eriza_triono@mautau.com

Harm Reduction

2010-04-16T01:15:00.001+07:00

Peduli HIV

2010-04-02T01:19:00.001+07:00

Peduli HIV

Dasar AIDS

2010-03-31T12:34:00.002+07:00

Apa HIV itu?

HIV berarti Human Immunodeficiency Virus. HIV hanya menular antar manusia. Ada virus yang serupa yang menyerang hewan, tetapi virus ini tidak dapat menular pada manusia, dan HIV tidak dapat menular hewan. HIV menyerang sistem kekebalan tubuh, yaitu sistem yang melindungi tubuh terhadap infeksi.

Karena pada tahun-tahun pertama setelah terinfeksi tidak ada gejala atau tanda infeksi, kebanyakan orang yang terinfeksi HIV tidak mengetahui bahwa dirinya telah terinfeksi. Segera setelah terinfeksi, beberapa orang mengalami gejala yang mirip gejala flu selama beberapa minggu. Penyakit ini disebut sebagai infeksi HIV primer atau akut. Selain itu tidak ada tanda infeksi HIV. Tetapi, virus tetap ada di tubuh dan dapat menular pada orang lain.

Sekilas mengenai sistem kekebalan tubuh

Sistem kekebalan tubuh kita bertugas untuk melindungi kita dari penyakit apa pun yang setiap hari menyerang kita dari luar. Salah satu unsur yang penting dalam sistem kekebalan tubuh adalah sel CD4, salah satu jenis sel darah putih. Namun sel CD4 dibunuh oleh HIV saat menggandakan diri dalam darah. Semakin lama kita terinfeksi HIV, semakin banyak sel CD4 dibunuh, sehingga jumlah sel tersebut menjadi semakin rendah. Dengan semakin sedikit sel CD4, kemampuan sistem kekebalan untuk melindungi kita dari infeksi juga semakin rendah.

Oleh karena itu, kesehatan sistem kekebalan tubuh dapat dinilai dengan mengukur jumlah sel CD4. Pada orang yang tidak terinfeksi HIV, jumlah sel CD4 berkisar antara 500 dan 1.500. Setelah kita terinfeksi HIV, jumlah ini mulai menurun.

Apa AIDS itu?

AIDS berarti Acquired Immune Deficiency Syndrome. Mendapatkan infeksi HIV menyebabkan sistem kekebalan menjadi semakin lemah. Keadaan ini akan membuat orang mudah diserang oleh beberapa jenis penyakit (sindrom) yang kemungkinan tidak mempengaruhi orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Penyakit tersebut disebut sebagai infeksi oportunistik. Infeksi oportunistik termasuk jamur pada mulut, jenis kanker yang jarang, dan penyakit tertentu pada mata, kulit dan sistem saraf.

Apa perbedaan antara HIV dan AIDS?

Seorang yang terinfeksi HIV dapat tetap sehat bertahun-tahun tanpa ada tanda fisik atau gejala infeksi. Orang yang terinfeksi virus tersebut tetapi tanpa gejala adalah ‘HIV-positif’ atau mempunyai ‘penyakit HIV tanpa gejala.’

Apabila gejala mulai muncul, orang disebut mempunyai ‘infeksi HIV bergejala’ atau ‘penyakit HIV lanjutan.’ Pada stadium ini seseorang kemungkinan besar akan mengembangkan infeksi oportunistik. ‘AIDS’ merupakan definisi yang diberikan kepada orang terinfeksi HIV yang masuk pada stadium infeksi berat.

AIDS didefinisi sebagai:

jumlah sel CD4 di bawah 200; dan/atau
terjadinya satu atau lebih infeksi oportunistik tertentu

Istilah AIDS terutama dipakai untuk kepentingan kesehatan masyarakat, sebagai patokan untuk laporan kasus. Sekali kita dianggap AIDS, berdasarkan gejala dan/atau status kekebalan, kita dimasukkan pada statistik sebagai kasus, dan status ini tidak diubah walau kita menjadi sehat kembali. Oleh karena itu, istilah AIDS tidak penting buat kita sebagai individu.

Orang terinfeksi HIV (atau disebut Odha) yang mempunyai semakin banyak informasi, dukungan dan perawatan medis yang baik dari tahap awal penyakitnya akan lebih berhasil menangani infeksinya. Terapi antiretroviral (ART) yang sekarang semakin terjangkau dapat memperlambat kecepatan penggandaan HIV; obat lain dapat mencegah atau mengobati infeksi yang disebabkan HIV.

Apa stadium infeksi itu?

WHO, organisasi kesehatan sedunia, membentuk sistem untuk menggolongkan tahap penyakit HIV berdasarkan tanda dan gejala dalam empat stadium:

Stadium 1: tanpa gejala

Stadium 2: penyakit ringan

Stadium 3: penyakit lanjutan

Stadium 4: penyakit berat

Apa terapi antiretroviral itu?

Dulu AIDS dan penyakit HIV dikenal sebagai penyakit yang mematikan dan yang tidak ada obatnya. Sekarang zaman sudah berubah! Walaupun infeksi HIV masih belum dapat disembuhkan, ada obat yang dapat menekan penggandaan virus itu dalam darah kita sehingga jumlah virus menjadi sangat rendah. Obat tersebut dikenal sebagai antiretroviral (ARV), dan umumnya kita harus memakai tiga macam obat bersamaan, yang disebut sebagai terapi antiretroviral (ART).

ART yang tersedia saat ini di Indonesia umumnya harus dipakai dua kali sehari dengan kepatuhan tinggi. Karena HIV tetap ada di tubuh kita, dan tanpa obat akan mulai menggandakan diri lagi, ART harus dipakai untuk seumur hidup. Namun ada harapan dalam beberapa tahun, kita hanya harus memakai obat sekali sehari, dan kemudian (mungkin 15 tahun lagi?) akan berbentuk satu suntikan sebulan sekali.

Walaupun kita memakai ART, dan walaupun jumlah virus dalam darah kita menjadi sangat rendah (di bawah tingkat yang dapat diukur), kita masih dapat menularkan HIV kita pada orang lain melalui perilaku berisiko.

Dari mana asalnya HIV?

Tidak ada seorang pun yang tahu asal HIV, cara kerja yang sesungguhnya atau bagaimana HIV dapat diberantas dari tubuh seseorang. Di setiap negara, waktu laporan infeksi HIV pertama muncul, orang menyalahkan kelompok yang sudah terpinggirkan (dan oleh karena itu pada umumnya lebih mudah diserang infeksi HIV, karena kemiskinan dan tidak terjangkau oleh layanan dan informasi). Biasanya yang disalahkan adalah orang ‘dari luar’ atau yang penampilannya atau perilakunya ‘berbeda’. Semua itu membawa masalah saling menyalahkan dan prasangka. Artinya juga bahwa banyak orang menganggap bahwa hanya orang dalam kelompok ini berisiko tertular HIV dan bahwa ‘itu tidak mungkin terjadi pada saya.’ Ketidakpastian mengenai asal usulnya HIV dan siapa yang terpengaruh oleh HIV juga membuat orang bahkan siap menyangkal bahwa HIV sebetulnya ada di antaranya.

Apa tes HIV itu?

Tes HIV menemukan antibodi terhadap HIV dalam darah. Antibodi itu dibuat oleh sistem kekebalan tubuh sebagai reaksi terhadap infeksi oleh virus tersebut. Apabila tidak ada antibodi, seseorang disebut sebagai antibodi negatif (seronegatif atau HIV-negatif). Hasil tes dapat negatif (atau disebut ‘non-reaktif’) apabila seseorang baru saja terinfeksi, karena setelah terinfeksi pembentukan antibodi makan waktu sampai tiga bulan. Masa antara infeksi dan terbentuknya cukup banyak antibodi untuk menunjukkan hasil tes positif disebut ‘masa jendela’.

Bila hasil tes HIV adalah negatif, tetapi yang bersangkutan sudah berperilaku berisiko terinfeksi HIV dalam tiga bulan sebelum dites, dia mungkin masih dalam masa jendela, dan hasil tes mungkin tidak benar. Oleh karena itu, dalam keadaan ini, orang tersebut harus dites ulang, paling cepat tiga bulan setelah peristiwa berisiko terakhir.

Kalau kita berminat untuk melakukan tes HIV, kita harus diberikan penyuluhan (konseling) sebelum dan setelah tes HIV. Tes HIV tidak boleh dilakukan tanpa persetujuan berdasarkan informasi lengkap (informed consent) dari yang bersangkutan.

Bagaimana HIV menular?

HIV terdapat di darah seseorang yang terinfeksi (termasuk darah haid), air susu ibu, air mani dan cairan vagina.

Pada saat berhubungan seks tanpa kondom, HIV dapat menular dari darah, air mani atau cairan vagina orang yang terinfeksi langsung ke aliran darah orang lain, atau melalui selaput lendir (mukosa) yang berada di vagina, penis, dubur atau mulut.

HIV dapat menular melalui transfusi darah yang mengandung HIV; saat ini darah donor seharusnya diskrining oleh Palang Merah Indonesia (PMI), sehingga risiko terinfeksi HIV melalui transfusi darah seharusnya rendah, walau tidak nol.

HIV dapat menular melalui alat suntik (misalnya yang dipakai secara pergantian oleh pengguna narkoba suntikan), melalui alat tindakan medis, atau oleh jarum tindik yang dipakai untuk tato, bila alat ini mengandung darah dari orang yang terinfeksi HIV.

HIV dapat menular pada bayi saat kehamilan, kelahiran, dan menyusui. Bila tidak ada intervensi, kurang lebih sepertiga bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu dengan HIV akan tertular.

HIV agak sulit menular, dan tidak menular setiap kali terjadi peristiwa berisiko yang melibatkan orang terinfeksi HIV. Misalnya, walau sangat berbeda-beda, rata-rata hanya akan terjadi satu penularan HIV dari laki-laki yang terinfeksi pada perempuan yang tidak terinfeksi dalam 500 kali berhubungan seks vagina. Namun penularan satu kali itu dapat terjadi pada kali pertama.

Risiko penularan HIV dari seks melalui dubur adalah lebih tinggi, dan penularan melalui penggunaan jarum suntik bergantian lebih tinggi lagi. Risiko penularan dari seks oral lebih rendah, tetapi tetap ada.

Bagaimana HIV tidak dapat ditularkan?

HIV hanya dapat hidup di dalam tubuh manusia yang hidup dan hanya bertahan beberapa jam saja di luar tubuh.

HIV tidak dapat menular melalui air ludah, air mata, muntahan, kotoran manusia dan air kencing, walaupun jumlah virus yang sangat kecil terdapat di cairan ini. HIV tidak ditemukan di keringat.

HIV tidak dapat menembus kulit yang utuh dan tidak menyebar melalui sentuhan dengan orang yang terinfeksi HIV, atau sesuatu yang dipakai oleh orang terinfeksi HIV; saling penggunaan perabot makan atau minum; atau penggunaan toilet atau air mandi bergantian.

Perawatan seseorang dengan HIV tidak membawa risiko apabila tindakan pencegahan diikuti seperti membuang jarum suntik secara aman dan menutupi luka.

HIV tidak menular melalui gigitan nyamuk atau serangga pengisap darah yang lain. Kebanyakan serangga tidak membawa darah dari satu orang ke orang lain ketika mereka menggigit manusia. Parasit malaria memasuki aliran darah dalam air ludah nyamuk, bukan darahnya.

Apa yang dimaksud dengan perilaku berisiko tinggi?

Yang dimaksud adalah melakukan sesuatu yang membawa risiko tinggi terkena infeksi pada dirinya atau orang lain. Kita biasanya tidak tahu siapa terinfeksi HIV dan siapa yang tidak, jadi kegiatan berikut termasuk berisiko tinggi:

berhubungan seks dengan memasuki vagina, dubur atau mulut tanpa memakai kondom. Laki-laki dengan HIV dapat menulari baik pasangan laki-laki maupun perempuan saat berhubungan seks melalui dubur tanpa perlindungan

memakai jarum suntik dan semprit (insul), atau alat tindakan medis yang tidak steril, yang mungkin tercemar oleh darah orang lain, baik pada dirinya maupun orang lain

menerima transfusi darah yang terinfeksi

Apa artinya seks yang lebih aman?

Seks yang lebih aman adalah setiap hubungan seks yang tidak berkaitan dengan air mani, cairan vagina dan darah yang masuk tubuh orang lain atau menyentuh kulit terluka, misalnya:

kegiatan seks tanpa penetrasi – dengan merangsang alat kelamin kita atau pasangan kita (onani), seks paha, memijat atau mencium

memakai kondom dengan pelicin berbahan dasar air (misalnya KY Jelly atau Pelicin Sutra, dari awal sampai akhir waktu berhubungan seks melalui vagina atau dubur. Resiko seks oral (kontak mulut dengan alat kelamin laki-laki atau perempuan) lebih rendah dibandingkan hubungan seks dengan penetrasi vagina atau dubur tanpa kondom

tidak berhubungan seks (menahan nafsu) adalah aman

Apa artinya pengurangan dampak buruk narkoba?

Pengurangan dampak buruk narkoba (harm reduction) adalah tindakan yang dilakukan untuk mengurangi risiko terjadinya penularan melalui penggunaan narkoba. Dasar pemikirannya adalah:

Sebaiknya kita tidak memakai narkoba sama sekali. Namun bila penggunaan narkoba tidak dapat dihindari:

Sebaiknya kita tidak memakai narkoba dengan cara suntik (termasuk memanfaatkan program terapi rumatan metadon/PTRM). Namun bila penggunaan dengan menyuntik tidak dapat dihindari:

Sebaiknya kita selalu memakai jarum suntik yang baru setiap kali kita menyuntik. Namun bila tidak tersedia jarum suntik baru:

Sebaiknya kita tidak memakai jarum suntik bergantian – hanya kita sendiri yang memakai jarum milik sendiri. Namun bila harus memakai jarum suntik bergantian:

Membersihkan jarum dan semprit dengan pemutih sebelum dipakai oleh orang lain.

Apa yang dimaksud dengan ‘HIV Stop di Sini’?

Kebanyakan orang yang terinfeksi HIV sangat tidak ingin orang lain juga mengalami nasib yang sama. Oleh karena itu, apabila kita terinfeksi HIV, adalah sangat penting kita mempraktekkan seks yang lebih aman, serta tindakan pengurangan dampak buruk narkoba, yang secara keseluruhan disebut sebagai ‘HIV Stop di Sini’, agar mencegah penularan HIV ke orang yang HIV-negatif atau yang tidak tahu status HIV-nya

menjauhkan diri dari infeksi menular seksual (IMS) lain, seperti kencing nanah (gonore) atau sifilis, atau infeksi lain yang menular melalui darah

mencegah penularan HIV ulang (reinfection), yaitu ditulari jenis atau subtipe HIV yang lain atau dengan HIV yang sudah resistan (kebal) terhadap obat

INVISIBLE: Children living with HIV/AIDS

2010-03-29T12:52:00.000+07:00

Publish and Archive - Blogger Help

2010-03-29T12:33:00.000+07:00

Publish and Archive - Blogger Help

77 Ribu Warga Solo Beresiko Tinggi Terkena HIV/AIDS

2010-03-29T11:32:00.001+07:00

Sedikitnya 77 ribu orang warga Solo termasuk golongan beresiko tinggi HIV/AIDS.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Surakarta, dokter Siti Wahyuningsih mengatakan, tercatat 306 orang terkena HIV/AIDS selama kurun waktu tahun 2005 hingga 2009 ini.

Jumlah itu terdiri dari 137 jiwa penderita HIV dan 169 jiwa penderita AIDS. Sedangkan 82 jiwa lainnya meninggal karena HIV/AIDS.

"Kasus HIV/AIDS merupakan fenomena gunung es. Kalau ada 306 orang terkena kasus terinfeksi virus itu maka kondisi senyatanya akan lebih besar," kata Ning dalam sarasehan peringatan Hari AIDS se-dunia "Stop AIDS, Peduli untuk Sesama" di Balai Tawang Arum, Balai Kota, Rabu (25/11).

Mereka yang tergolong kelompok masyarakat resiko tinggi yakni wiraswasta, ibu rumah tangga, wanita pekerja seks, pria pekerja seks, mahasiswa/pelajar, karyawan, petani, dan anak jalanan.

Disamping 77 ribu warga Solo yang beresiko tinggi, Ning mengungkapkan, jumlah kasus HIV/AIDS sebanyak 306 orang tersebut menempatkan Solo pada urutan ketiga jumlah kasus HIV/AIDS terbanyak se-Jawa Tengah. Sementara, secara nasional menempati urutan kesembilan.

( Widodo Prasetyo / CN16 )